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第二篇 细菌学 第十三章 球菌 coccus 革兰阳性与阴性球菌 形态与染色 球形、葡萄串状排列、革兰染色阳性 无鞭毛、芽胞 普通培养基上生长 抗原构造与分类： 抗原构造： 蛋白质抗原（如：SPA ） 荚膜抗原 磷壁酸 肽聚糖 抗原构造 SPA（staphylococcal protein A） 凝固酶（coagulase） 概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase 意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS） 肠毒素（enterotoxin） 约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎，即食物中毒 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒 葡萄球菌溶素（staphylolysin） α溶素 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） 杀白细胞素（leukocidin） 细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力 所致疾病 侵袭性疾病：局部或全身化脓性感染 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一 分解葡萄糖 不分解菊糖，不被胆汁溶解 （菊糖分解试验和胆汁溶菌试验用于鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌） 细菌胞壁成分（粘附因子） 脂磷壁酸--对生物膜有高度亲和性，黏附 M蛋白-- 抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用；与某些 超敏反应疾病有关 F蛋白-- 黏附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖 外毒素 致热外毒素（pyrogenic exotoxin，SPE） --红疹毒素，猩红热毒素 --A群链球菌溶原菌菌株产生 --引起猩红热（scarlet　fever） 链球菌溶血素 streptolysin： SLO,SLS --SLO：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 --SLS：对O2稳定，β溶血环 侵袭性酶 透明质酸酶 --扩散因子 --分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散 链激酶 streptokinase； SK 链道酶 streptodornase； SD 血清学检查 抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，两者产生中和反应。检测时加入SLO 乳胶试剂，因 病人血清中有未被中和掉的抗体ASO，可与乳胶试剂反应，产生清晰凝集反应，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断 肺炎链球菌（S. pneumoniae） 简称肺炎球菌 pneumococcus 培养特性 营养要求较高，常用血平板，菌落与甲链相似，菌落周围出现草绿色溶血环，培养时间 48小时，菌落呈脐状，产生自溶酶 生化反应 分解葡萄糖、乳糖、菊糖， 胆汁溶菌 抵抗力 较弱 胆汁溶菌试验 链球菌 streptococcus 无致病性 丙型链球菌 不溶血 乙型溶血性链球菌 甲型溶血性链球菌 类别 致病力强 ?溶血 完全溶血 多为条件致病菌 ?溶血 草绿色溶血 致病性 名称 溶血现象 根据溶血现象分类 分类 链球菌属 抗原构造与分类 抗原构造 C多糖抗原，群特异性抗原 蛋白抗原（表面抗原） M R S T 根据抗原构造分类 C多糖抗原，分为20个群 A~V , 致病多为A群 M抗原 A群 分为100个血清型 B群 分为4个型 C群 分为13个型 形态与染色性 A群链球菌 革兰染色阳性, 无芽胞，无鞭毛 球形呈链状排列 培养特性： 生化反应 致病物质 致病性 化脓性感染 痈、脓疱病、咽炎、中耳炎 中毒性疾病 猩红热 超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 所致疾病 微生物学检查 查病原体 血清学试验 直接取材涂片 分离培养与鉴定 抗O 试验： 正常效价 1:400 意义：辅助诊断急性风湿热、风 湿活动期、急性肾小球肾炎 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 革兰阳性链球菌 脓汁，血液，咽喉拭子 G+双球菌，呈矛尖状，有厚荚膜 ＋ ＋ 肺炎球菌 － － 甲型溶血型链球菌 菊糖试验 胆汁溶菌试验 菌种 - + 引起人类大叶性肺炎 致