中枢神经系统5-颅内感染性疾病课件.pptVIP

颅内感染性疾病 脑脓肿 颅内结核 脑囊虫病 病毒性脑炎 脑脓肿 病因 耳源性多发生于颞叶和小脑，血源性多发生于额、顶叶。 CT 在大片低密度区内见环形强化，内壁光滑。 MR 脓腔及灶周水肿T1WI低信号，T2WI高信号，病灶周围水肿明显，囊壁为等信号，强化表现同CT。 脑脓肿 结核性脑膜炎 好发于脑底池，脑膜渗出和肉芽肿为其基本病变，可合并结核瘤、脑梗死和脑积水。 CT 脑底池密度增高，失去正常透明度，脑膜增厚强化，并结节状或环形强化。 MR 脑底池变窄，T2WI结节状低信号，T1WI等信号，强化表现同CT。 脑囊虫病 病因 系猪绦虫囊尾蚴寄生于脑内。 CT 脑内散在分布多发或单发小囊，囊腔内致密点为囊虫头节，囊壁和头节轻度强化。囊虫死亡后呈斑点状强化。 MR 囊虫T1WI低信号，T2WI高信号，变性期伴灶周水肿，强化表现同CT。 单纯疱疹病毒性脑炎 病因 单纯疱疹病毒侵入脑内所引起的急性脑炎。 病理 体内疱疹病毒沿嗅神经和三叉神经进入脑内，急性期引起脑组织水肿，软化，坏死，主要侵犯颞叶、额叶，累及一侧或两侧大脑半球。后期引起脑萎缩和钙化。 临床表现 可发生于任何年龄，以20-40岁者居多，有头痛、发热、脑膜刺激征、昏迷和行为异常。 脑脊液：淋巴细胞增多，蛋白轻-中度增高，糖、氯化物正常。 血清和脑脊液内抗疱疹病毒抗体滴定度升高。 CT 发病早期（3-5天）CT可以正常。5-6天后，常先在颞叶出现低密度，中度占位效应，斑片状或脑回状强化。 MRI 病变早期T1WI可见颞叶、额叶有低信号， T2WI为高信号，可累及岛叶，病变内可有斑片状或脑回状强化及出血灶。 * * 脑脓肿 平扫 增强后 CT 钙化 MRI 脑囊虫病（实质型） 脑囊虫病（脑室型） 病毒性脑炎 平扫 增强后 病毒性脑炎