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中枢神经系统影像诊断学 头颅平片 数字减影血管造影（DSA） 计算机体层摄影（CT）1 C T A 磁共振成像（MRI） 磁共振血管造影（MRA Time of Flight TOF Phase Contrast PC Contrast Enhancement MRA MR Perfusion fMRI fMRI fMRI MRSI 脑 磁 图 脑磁图 MEG 是一种对人体完全无接触，无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或机器噪声，而只是探测极其微弱的脑生物磁场信号。 中枢神经系统常见疾病 外伤 肿瘤 血管性疾病 感染性疾病 代谢性疾病 先天性疾病 功能性疾病 中枢神经系统常见疾病 定位诊断 病变部位大小 定量诊断 病变范围数量 定性诊断 病变病理性质 颅脑外伤 头皮颅骨损伤 原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤 开放性颅脑损伤 继发性颅脑损伤：硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑内血肿 外伤后遗症：脑软化灶 颅脑肿瘤 神经上皮性肿瘤： 星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞 瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤 脑膜瘤 神经鞘瘤 垂体瘤 胚胎残余组织肿瘤: 颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤； Rathke’s 囊肿 生殖细胞瘤 血管性肿瘤： 血管网状细胞瘤；化学感受器瘤 骨性肿瘤 转移性肿瘤 未分类肿瘤： 脂肪瘤；错构瘤 动脉瘤 血管畸形：动静脉畸形 海绵窦动静脉瘘 隐匿性血管畸形 缺血性疾病：血管闭塞或栓塞 出血性疾病：脑内出血 蛛网膜下腔出血 颅内感染性疾病 非特异性感染：化脓性脑膜炎 脑脓肿 特异性感染：结核性脑膜炎 AIDS 寄生虫感染：脑囊虫 脑包虫 脊柱脊髓疾病 外伤： 椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折 肿瘤： 髓内肿瘤：胶质瘤 髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤； 胚胎性肿瘤 感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫 先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓 空洞症 血管性：血管畸形 退行性：椎间盘膨出；骨质增生 慢性硬膜下血肿 右侧眶壁骨折 脊柱横断面CT解剖 椎弓根层面 脊柱横断面CT解剖 椎间孔层面 脊柱横断面CT解剖 椎间盘层面 V I C T I M Vascular Infection Congenital Tumor Injury Metabolism 诊断要求 诊断要点 直接征象的描述 间接征象的描述 发生于脑组织内病变征象 发生于脑组织外病变征象 脑血管性疾病 * 总 论 部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱） 方法: 头颅平片 脑血管造影 DSA CT C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造影 MR C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等 TCD 方法简单，经济，无痛苦 有时能明确病变的性质和位置 一般采用后前位及侧位 优越性 局限性 仅提示病变存在，但不能确诊 临床表现明显但无异常发现 正常头颅平片的X线解剖 颅壁 颅缝 颅壁压迹 蝶鞍大小、形状及结构 岩骨及内耳道 颅内非病理性钙化 数字减影血管造影（DSA） 有创性 应用 方法 金标准 肿瘤 正常脑CT解剖 蝶鞍层面 计算机体层摄影（CT）2 正常脑CT解剖 鞍上池层面 计算机体层摄影（CT）3 正常脑CT解剖 基底节层面 计算机体层摄影（CT）4 正常脑CT解剖 侧脑室层面 计算机体层摄影（CT）5 正常脑CT解剖 半球层面 计算机体层摄影（CT） 常规CT通过密度 的变化反应信息 高密度：出血、钙化 等密度：实性肿瘤 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤 磁共振成像（MRI） 优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高 2D 3D T2 MTT CBF DWI 双侧手指运动的皮层功能区 N-乙酰天门冬氨酸（NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺（GLX） MRS 第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。 脊柱横断面CT解剖 *