人工气道-幻灯片.pptVIP

教学目标 了解人工气道的分类 熟悉气管插管的适应证与禁忌证 掌握经口明视气管插管术操作方法以及注意事项 了解气管切开置管术 掌握人工气道常见并发症以及维护 （气道湿化、有效吸痰、气囊维护） 气管内插管术是一种将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内的技术。 适应证 ： 1、全身麻醉 2、呼吸衰竭者 3、呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者 4、误吸患者 5、特殊部位手术难以保持呼吸道通畅者 禁忌证 ： 1、有咽喉部病变 插管径路受阻 插管创伤可能引起严重出血 2、主动脉瘤压迫气管者 用物： 操作方法 ： 经口明视插管术 ： 备用物→体位→查口腔→开口→插喉镜→先暴露悬雍垂，后会厌→镜片前置会厌与舌根交界处→提喉镜暴露声门→导管插入声门 →拔管芯→旋深导管→垫牙垫→退喉镜→检查导管位置→固定→充气 拔管方法: ①充分吸引咽部及气管内的分泌物 ②以纯氧过度通气10分钟 ③先将气囊内气体放出 ④在呼气相将导管拔出 注意事项： 用物齐备 气管切开置管术 是切开颈段气管前壁，使病人可以通过新建立的通道进行呼吸的一种手术 适应症 喉阻塞 下呼吸道分泌物阻塞 某些头、颈部手术的病人 去除气管异物 改善呼吸功能 禁忌症 严重出血性疾病 气管切开以下占位性病变 人工气道的临床用途 机械通气 维持自主呼吸 治疗的途径 常见并发症及其处理 损伤 误吸 误入食管 气管粘膜糜烂、溃疡 管道扭结、脱出、堵塞 咽喉疼痛、喉头水肿等并发症 伤口出血 感染 人工气道的维护 气道湿化 保证充足的液体入量 加温湿化 湿化标准 分泌物稀薄、无结痂；患者安静，呼吸道通畅 有效吸痰 人工气道的维护 人工气道气囊的护理 气囊作用——“三防” 防漏气、防误吸、防麻醉气体外逸 气囊充气量要适宜 “最佳通气” 气囊放气 全身管理 思考题 气管插管的并发症主要有哪些？ 对气管内插管的病人护理时应注意哪些方面？ * * 人 工 气 道 临床护理教研室 人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接 上呼吸道 下呼吸道 上呼吸道人工气道 口咽气道 鼻咽气道 下呼吸道人工气道 气管内插管 气管切开置管 经口腔明视插管术 经鼻腔盲探插管术 气 管 内 插 管 术 喉镜 导管 牙垫 喷雾器 血管钳 胶布 听诊器 吸痰管 吸引器 呼吸机 注射器 经口明视插管术 orotacheal intubition，OTI 备物品、查器械 体位：仰卧，头向后仰 右手开口，左手持镜，镜片从右侧入口 暴露悬雍垂、会厌 镜片置于会厌、舌根交界处，用力向前 上方提起，声门得以显露 以执笔式持住导管，准确灵巧地将导 管尖端插入声门 导管尖端入声门后，小心拔出管芯， 顺势将导管插入气管内 放入牙垫，退出喉镜 确定导管的位置和深度 导管固定 气囊 充气（3~5ml） 动作轻柔，不能以上门齿作支撑点 气囊充气3~5ml， 每6~8h放气15min 操作时间不宜超过30秒 选择适宜管径、不可强行插管 严格无菌操作 Endotracheal Intubation:气管内插管 laryngoscope :喉镜 Epiglottis：会厌 arytenoid cartilage：杓状软骨 vocal cords ：声带 Hypopharynx：咽下部 cuff ：套囊 *