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疟原虫的危害——疟疾 云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩余1千余人。 寄生于人体的疟原虫种类 间日疟Plasmodium vivax pv 多见 恶性疟Plasmodium falciparum pf 次之 三日疟plasmodium malariae pm 少见 卵形疟plasmodium ovale po 罕见 疟原虫★形态 ?人体内红内期 疟原虫★形态 2.裂殖体 疟原虫★形态 3.配子体 四种疟原虫形态鉴别要点 1.人体内红外期 子孢子进入人体后，约30′进入肝脏，寄生于肝细胞 1.人体内红外期 从肝细胞中经裂体增殖的裂殖子，方可进入RBC 1.人体内红内期 红内期裂殖子不会入肝 1.人体内红内期 裂殖子去向： 被吞噬 侵入新的RBC裂体增殖 形成配子体 1.人体内红内期 有性生殖开始 致病阶段：裂体增殖周期 蚊体内 孢 子 增 殖 1、致病因素： RBC内期无性体 3、疟疾的发作 4、疟疾的复发与再燃： 复发：RBC内已无疟原虫 原因：休眠子结束休眠 间日疟有复发 恶性疟与三日疟无复发。 4、疟疾的复发与再燃： RBC直接破裂 脾功亢进等 Ⅱ型变态反应—自身免疫性溶血 骨髓造血功能受抑制—红细胞生成障碍 6、凶险型疟疾 多见于恶性疟，脑型疟居多 来势凶猛，病情险恶，病死率高， 多见于无免疫力人群，高度的原虫血症。 6、凶险型疟疾 7、疟疾性肾病 多见于三日疟病人长期未愈者，非洲儿童居多 Ⅲ型变态反应 抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜激活补体 表现肾病综合症：水肿、腹水、蛋白尿、 高血压，可致肾衰 1、 先天性免疫： 对鸟疟、鼠疟不感染 人普遍易感 ? 我国分布 天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、 西南高寒地区和华北山区 间日疟：全国各地 恶性疟：南方山区—海南、云南 三日疟：南方散发 卵型疟：仅云南有几例报道。 2、流行环节 ?? 传染源：病人、带虫者 3、流行因素 ? 自然因素： ? 降雨、气温等：温室效应 ? 大面积的洪涝水灾造成地区性暴发性流行： ? 社会因素 ? 无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集散地迅速出现暴 发性流行。 ? 流动人口造成的输入性疟疾： ? 兴修水利、农田改建等 例：1965年福建单季稻改双季稻，旱地改水田，引起闽西北地区性暴发流行。 4、流行特征 地方性 流行性 季节性 我国制定的防治原则： 加强和落实灭蚊和传染源防治的综合措施，解决治疗抗氯喹疟药的研制和生产供应，严格执行流动人口疟疾管理制度。执行因地制宜、分类指导的原则。 查、治、灭、管、防、宣 治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等 防止复发：根治药伯喹 阻断传播：伯喹，青蒿素类 防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等 防蚊 疫苗研制： 抗感染：子孢子疫苗 抗 病：裂殖子疫苗 阻断传播：配子疫苗 宣： “五知道”： 知道疟疾是由疟原虫所引起，是由按蚊传播的； 知道得了疟疾要报告卫生员； 知道得病后要认真服药； 知道疟疾是可控制和消灭的； 知道消灭疟疾人人有责。 疟原虫★流行与传播 疟原虫★防治 查：病人、带虫者 灭：灭蚊 管：疟区管理、流动人口管理、疟情及蚊媒监测 疟原虫★防治 疟原虫★防治 查、治、灭、管、防、宣 疟原虫★防治 查、治、灭、管、防、宣 * * 医学寄生虫学 疟原虫 ◆流行广泛 ◆危害严重 世界上约1/2人口受到威胁，每年死于疟疾的人数达150-270万，其中非洲儿童100万。 二、 疟原虫 我军进攻云南时有的连队因疟疾而非战斗减员达80-90% 解放前我国75%县有流行，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁。 疟原虫★引言 环状体 阿米巴样体 滋养体 裂殖体 配子体 1.滋养体 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 雄配子 雌配子 日间疟 恶性疟 三日疟 卵形疟 环状体 大滋养体 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 雄配子 雌配子 疟原虫★生活史 疟原虫★生活史 疟原虫★生活史 疟原虫★生活史 疟原虫★生活史 有 性 生 殖 2、潜伏期： 　　１＊红外期＋红内期早期（１－数代） ［输血性疟疾］ 间日疟：11-25天，可长至6-12个月或更长 恶性疟：7-27天 三日疟：18-35天 疟原虫★致病性 汗 冷 疟疾的典型发作症状 热 疟原虫★致病性 裂殖子 胀破R