干细胞采集幻灯片.pptVIP

什么是造血干细胞？它能再生吗？ 造血干细胞是所有造血系统和免疫系统细胞的起源细胞。具有自我更新、较强分化发育和再生能力。造血干细胞主要存在于骨髓、胚胎肝、脐带血以及经动员的外周血中。它不仅可分化为红细胞、白细胞和血小板，还可跨系统分化为各种组织器官的细胞，因此是多能干细胞。 造血干细胞生长和破坏是保持平衡的，不会因为采集造血干细胞而破坏造血功能。 干细胞采集 造血干细胞采集是外周血干细胞（PBSC）的采集方法与成分血的单采术类似，即用通过大臂外周血采集全血，通过血细胞分离机提取干细胞，将剩余血液成份回输体内。 造血干细胞采集安全，简单，副作用小。对造血、免疫功能恢复快，对血细胞有一定损耗，人体经过1~2周时间可以恢复正常。 干细胞动员 动员剂：重组人粒细胞集落刺激因子注射液 作用机制：选择性的作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加外周血中性粒细胞的数目和功能。加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中,可使外周血干细胞增加20—30倍,以满足移植采集的需要. 剂量：100ug、200ug、300ug 干细胞动员 方法： 先接受中位剂量粒细胞集落刺激因子 G-CSF 150μg/次~300μg/次，每日两次皮下注射,3～5天，进行外周血造血干细胞的动员,直至采集结束。当动员至第 4 天, 抽血检查白细胞数量以及CD34细胞计数，根据白细胞数量以及CD34细胞计数决定是否采集. 动员剂副作用 ①头痛：一般认为可能与动员后白细胞 WBC 增高引起的高黏滞状态有关。 ② 骨痛：是最常出现的症状, 表现为骨骼针刺样疼痛、乏力、食欲减退,这些为血液高黏滞引起的组织缺氧症状。患者多休息以减轻不适感, 停药后不适症状均自然缓解。 ③发热： 当出现上述症状时请不必过分担心，这些都是应用粒细胞刺激因子的正常反应，停药后症状会自然缓解，同时我们也积极采取措施。 干细胞的采集 采集的时间：注射粒细胞刺激因子后4-5天 采集的条件：当白细胞升高达到峰值时（CD34细胞计数＞15个/ul 采集。 地点：干细胞移植中心 机器：连续离心式血细胞分离机 血管通路：一般情况：肘部大血管，静脉－静脉穿刺 血管条件差的患者：股静脉置管 采集前准备 饮食指导：采集前一周,食用高营养、高蛋白、高维生素饮食, 于采集前晚和当日晨改用低脂、高蛋白饮食，以防血脂过高造成分离血细胞困难。切忌空腹采集 ,以免引发低血糖。采集晨禁食牛奶、蛋黄以免出现乳糜样血液,影响造血干细胞的采集量。采集当天早餐不要进食水份多的食物如:稀饭、汤面等,预防术中出现尿急情况。 采集前洗澡，保持皮肤清洁。采集前1～2d 学会床上排尿的方法,采集前排空二便。 保证充足睡眠 采集前禁止服用影响凝血功能的药物如阿司匹林和非甾体类抗炎药 采集后注意事项 穿刺部位或血管通路的护理：拔针后按压静脉穿刺处20 min～30 min , 注意观察穿刺部位有无渗血、渗液 ,如有出血立即按压穿刺部位,告知医护人员,及时处理。采集后短时间内穿刺肢体勿长时间下垂 ,勿提过重物品。 活动指导：采集后嘱患者平躺休息15～30 min，起床动作宜缓，有口渴、饥饿者应进食,防止出现头晕、血压下降、晕厥、低血糖休克等不良反应。 并发症的护理：采集后观察是否有手足麻木感 ,随时发现迟发性缺钙症状，通知医护人员，及时处理。 出院指导 1、淀粉样变性、多发性骨髓瘤出院指导 2、系统性红斑狼疮出院指导 采集对血小板、其它血细胞有一定的损耗，采集后机体需要一断时间的恢复。在家休养期间您要调节好自己的心情，加强营养，为移植做好充分的准备。 1、饮食指导 饮食的原则是：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低磷、低胆固醇的饮食。可以选择牛奶、鸡蛋、鱼及新鲜的水果及蔬菜。多选用有抗癌防癌作用和抗自由基的食物，如苹果、西红柿、苦瓜、西兰花、花菜等。 ⑴种类要荤素搭配合理，少量多餐，避免暴饮暴食，米饭不宜过硬，不吃变质食物，剩菜剩饭，油炸、凉拌、腌制、烧烤、辛辣刺激性食物、成分不明的中草药等营养品不宜食用。 ⑵蔬菜放于水内浸泡充分后再烹调（以防农药残留），每日购买新鲜食物。 采集后注意事项 生活指导 ⑴调整好心态，保持轻松、愉快的心情，保证充足的睡眠，养成规律的生活方式。养成良好的生活习惯。 ⑵卧室晨起要开窗通风，被褥常阳光下曝晒，注意个人卫生，勤换内衣。 ⑶注意个人卫生，保持皮肤的清洁，修剪指甲，软毛刷刷牙，饭后漱口等。不要接触感冒的人，保暖，避免自己发生感冒肺炎，天气变化时，注意保暖，及时增减衣物。 ⑷适当锻炼，避免重体力劳动。运动量不要过大，可以根据个人情况选择以下运动：如气功、瑜伽、太极拳、散步。 采集后注意事项 药物指导 ⑴请按时、按量服药，不要随意增减药物。 ⑵用药过程中入出现不适症状（如皮疹、感冒、发热、