七年制 (内生五邪)).ppt

第五节 内生五邪 概念：是指在疾病的发展过程中，由于机体阴阳失调、脏腑及精气血津液功能失常而产生的内风、内寒、内湿、内燥、内火等病理变化。（五种病理变化） 内生五邪与外感六淫 两者病证的临床征象类似 外感六淫为病邪----属于致病邪气 内生五邪为病机----属于病理变化 一、内风 (风气内动) 二、内寒(寒从中生) 三、湿浊内生 四、津伤化燥 五、火热内生 第四节 脏腑病机 （二）肺的病机 （三）脾的病机 （四）肝的病机  情志失调——精神抑郁 (1) 肝气郁结  气机失调—肝经郁滞—胁肋、乳 房、少腹胀痛 气滞血瘀——胁肋剧痛，癥积，月经不调 痰气郁结——梅核气、瘿瘤 气郁化火——肝火上炎 肝脾不调 犯脾克胃 肝胃不和 情志失调——急躁易怒 气火上冲——头面热象显著 (2)肝火上炎 肺——咳血、衄血 胃——吐血 血随气逆——昏厥 耗伤阴血——阴虚火旺 肝经头目筋脉失养—眩晕、目涩、 胁肋隐痛 (3)肝阴不足 阴虚内热—面目烘热，手足心热 肝肾阴虚—肝阳偏亢—肝阳化风  心肝火旺 心肝血虚 肺——肝火犯肺 肝脾不调肝病 肝胃不和 肝肾阴虚 肾 肝肾精血亏虚 藏泄失职 胆失疏泄 胆失决断 （五）肾的病机 第五节 疾病的传变 （二）外感疾病的传变 （三）内伤杂病的传变 第六节 疾病的转归 第八章 养生与防治 第二节 预 防 第三节 治 则 （一）正治与反治 （二）治标与治本 （三）因时、因地、因人制宜 三、基本治则 （三）调和气血 血不上荣—眩晕眼花、视物模糊 筋脉失养—肢麻不仁，爪甲不荣 冲任不足—血海空虚—经少、闭经 血虚生风—虚风内动? 上盛—阳气亢逆—面红目赤, 眩晕耳鸣 (标实) 头重脚轻 (5)肝阳上亢 下虚——肾阴亏虚——腰膝酸软 (本虚) (6)肝风内动（见第三节内生五邪病机 · 风气内动） （肝血虚） 血液亏虚 肝失所养 (4)肝血不足 肝肾阴虚 阴虚阳亢 （肝阳偏亢） 心 脾 及 胆 3.肝病与其他脏腑的关系：肝为五脏之贼。 1. 肾的病机特点 生长发育、生殖功能、形体官窍、水液代谢、呼吸、二便等功能异常。 2. 肾的病理变化 肾的精气不足 ? ? ? ? ? 肾的阴阳失调 肾精亏虚 肾气不固 肾阴亏虚 肾阳不足 虚多实少，纵有实邪，也是本虚标实。 ? 肾不纳气 （1）肾虚不固 肾气亏虚 封藏失职 (下元不固) 膀胱——尿频、遗尿 大肠——滑脱、失禁 精关——遗精、滑泄 冲任——月经淋漓不尽 带脉——带下清稀 胎元——胎动易滑 摄纳无力——呼吸困难，呼多吸少 肾气虚损 失于摄纳 （2）肾不纳气 呼多吸少，动辄气喘 多兼肺气虚—肺肾气虚 失养 精髓亏虚 （3）肾精不足 脑髓、骨骼、耳窍 健忘、足痿 生长发育迟缓—五软、五迟 生殖功能减退—精少不育，经闭不孕 未老先衰——衰老 精不化血——血虚  心肾阳虚 心 心肾阴虚 水气凌心 肺——肺肾气虚肾病 脾——脾肾两虚 肝肾阴虚 肝肾精血亏虚 膀胱——膀胱气化失职 及 肝 3.肾病与其他脏腑的关系 一、疾病传变的概念 传变是指疾病在机体脏腑经络组织之间的传移和变化。 包括病位传变和病性转化 二、病位传变 （一）表里出入 表与里 表邪入里与里病出表 取决于邪正双方势力的对比 1. 六经传变 六经传变的一般规律： 太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴 特殊的六经传变形式： 越经传、表里传、直中、合病、并病 2. 卫气营血传变 卫分 气分 营分 血分 顺传与逆传 3. 三焦传变 上焦 中焦 下焦 1. 经络之间的传变 2. 经络脏腑