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急性心肌梗死的治疗原则 姚前 3.再灌注治疗 a.手术治疗： PCI（经皮冠脉介入） CABG（主动脉-冠状动脉旁路移植术） b.药物治疗：溶栓 c.辅助治疗 参考文献 ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction ， 2004 Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation， ESC guidelines,2008 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation，2011 内科学 第七版 Thank you! PCI CABG 4.治疗和纠正并发症 急性左心衰 心源性休克 心律失常（快速、缓慢） 心脏破裂、室间隔穿孔、乳头肌断裂 左心室重构 5.心肌梗死二级预防 1、针对危险因素的治疗 2、抗血小板治疗 3、ACEI 4、β受体阻滞剂 5、他汀类调血脂药 文本 120 1.病史：典型的胸痛 史 、放射痛，高血压、糖尿病等 2.体格检查 3.心电图的动态演变 STEMI/ NSTEMI 4.血清学的改变 紧急情况下不需等报告出来）心肌酶谱/CK-MB/ 肌钙蛋白 5.胸片、二维心超、（SPECT AMI 的 诊断依据 NSTEMI：非 S-T段抬高型心肌梗塞 STEMI:S-T段抬高型心肌梗塞 直接或补救性PCI的适应症 出血倾向或存在溶栓禁忌症 心源性休克 广泛前壁或大面积心梗 溶栓治疗失败 直接或补救性PCI的缺点 准备过程需要30－60分钟 冠脉造影设备 技术熟练人员值班 费用昂贵 相邻两个导联ST段抬高 0.1mv 发病12小时以内 新发LBBB 溶栓治疗的适应症 溶栓治疗的禁忌症 1、发病初期的治疗 2、一般处理 3、再灌注治疗 4、治疗和纠正并发症 5、心肌梗死二级预防 AMI 的 治 疗 原 则 120 心肺复苏的知识和措施 早期除颤 阿司匹林、纤溶药物 12导联ECG 1.发病初期的治疗 院外 EMS 2.一般处理 病情评估 吸氧 硝酸甘油：持续性缺血 止痛：吗啡 阿司匹林 口服 β受体阻滞剂 再灌注治疗的选择
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