第五章传出神经系统概zhonggao素材.pptVIP

第二篇 外周神经系统药理 各论 学习方法 分类药名最重要 每章抓住重点药 作用应用是关键 其它药物比特点 年龄 性别 营养状态 疾病 精神因素 个体差异和遗传因素 种属差异 外周神经系统药理学 传出神经系统药理学概论 拟胆碱药 抗胆碱药 拟肾上腺素药 抗肾上腺素药 第四章 传出神经系统药理概论 第四章 传出神经系统药理概论 一、传出神经系统的结构和功能 二、传出神经系统的分类和递质 三、传出神经系统受体的类型、分布及生理效应 四、传出神经系统药物的作用方式及其药物分类 Nervous system 一、传出神经系统的结构和功能 传出神经突触的超微结构 突触（synapse ：传出神经末梢与其所支配的效应器（包括次一级神经元）接头处。运动神经与骨骼肌之间的接头（突触），又称运动终板。 突触间隙 synaptic cleft 突触中神经末梢与效应器细胞或次级神经元间有一个间隙。 突触前膜 presynaptic membrane : 传出神经末梢靠近间隙的细胞膜。 突触后膜 postsynaptic membrane : 效应器或次一级神经元靠近间隙的细胞膜。 第五章 传出神经系统药理 一、传出神经系统的结构和功能 二、传出神经系统的分类和递质 三、传出神经系统受体的类型、分布及生理效应 四、传出神经系统药物的作用方式及药物分类 二、传出神经系统的分类和递质 1、递质 transmitter 的概念 当神经冲动到达神经末梢时，在突触部位由末梢释放出化学传递物，作用于次一级神经元或效应器的受体发生效应，完成神经冲动传递过程。 传出神经系统的神经递质：乙酰胆碱、去甲肾上腺素 多巴胺、NANC 2、传出神经按释放神经递质的不同而分为： 胆碱能神经 肾上腺素能神经 *全部交感神经和副交感神经的节前纤维 交感神经节后纤维 *运动神经 *全部副交感神经的节后纤维 *极少数交感神经节后纤维 支配汗腺和骨骼肌血管的神经 2、传出神经按释放神经递质的不同而分为： 多巴胺能神经 非肾上腺素能非胆碱能神经 肾脏血管交感神经节后纤维 胃肠壁神经 肠系膜血管交感神经节后纤维 二、传出神经系统的分类和递质 3、递质的合成、储存、释放和消除 ②灭活/消失 2）去甲肾上腺素（noradrenaline NA） ②消失 第四章 传出神经系统药理概论 一、传出神经系统的结构和功能 二、传出神经系统的分类和递质 三、传出神经系统受体的类型、分布及生理效应 四、传出神经系统药物的作用方式及药物分类 三、传出神经系统受体的类型、分布及生理效应 1、受体的概念 能与药物产生特异性结合，能传递信息和产生药理效应的细胞蛋白组分。 2、受体的分类：根据与受体结合的递质不同 （1）胆碱受体： 能与ACh结合的受体，称为ACh受体。 （2）肾上腺素受体： 能与肾上腺素或去甲肾上腺素结合的受 体称为肾上腺素受体，分为α,β两型。 多巴胺受体 能选择性与多巴胺结合的受体称多巴胺受体（DA受体），有DA1和DA2两种亚型。 DA1受体主要分布于肾血管平滑肌细胞。 DA2受体主要分布于突触前膜和平滑肌效应器细胞上。 副交感神经兴奋减慢心率、降低血压、 促进胃肠运动和分泌、帮助营养物质吸收、保护视网膜免受强光刺激、促进排尿和排便、汗腺、唾液腺分泌增加。 交感神经兴奋时，心率加快、血压升高、血液从皮肤和内脏转移到骨骼肌、血糖升高、支气管扩张、瞳孔扩大 。 第五章 传出神经系统药理 一、传出神经系统的结构和功能 二、传出神经系统的分类和递质 三、传出神经系统受体的类型、分布及生理效应 四、传出神经系统药物的作用方式及药物分类 掌握传出神经受体的分类、受体的分布及效应，传出神经系统药物的作用方式。 了解传出神经系统药物的分类。 直接作用于受体 影响递质 激动药 agonist --针对受体 阻断药 blocker --针对受体或递质 （一）直接作用于受体： 四、作用于传出神经系统的药物作用机制与分类 二 影响递质 影响递质 释放 ↑ACh释放 氨甲酰胆碱 ↑NE释放 麻黄碱、间羟胺 ↓NE释放 胍乙啶、碳酸锂 2. 影响递质转 运、 贮存 利舍平 3.影响递质 转化 胆碱酯酶抑制剂 沙丁胺醇、间羟叔丁肾上腺素（见呼吸系统抗哮喘药） β2受体激动 多巴酚丁胺 β1受体激动 异丙肾上腺素 β1，β2受体激动 可乐定（见中枢降压药） α2受体激动 去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、羟甲唑啉 α受体激动 肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 α，β受体激动 肾上腺素能 受体激动药 筒箭毒碱、琥珀胆碱 N2受体拮抗 六甲双胺、美加明、咪噻芬 N1受体拮抗 阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱 M受体拮抗 胆碱能受体拮抗药 烟碱（研究用药） N受