变电站第一,二种工作票(A3).docVIP

变电站第二种工作票 单位 编号 1 工作负责人（监护人） 班组 2 工作班人员（不包括工作负责人） 共 人 3 工作的变、配电站名称： 4 工作任务 工作地点或地段 工作内容 5 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6 工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）： …………………………………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………….……. 7 注意事项（安全措施） ……………………….………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………….…….. ………………………………………………………………………………………………………………….…..… 工作票签发人签名： 签发日期 年 月 日 时 分 8 补充安全措施（工作许可人填写）…………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………………………… 9 缺认本工作票1-8项 工作负责人签名…………….. 工作许可人签名……............. 许可工作时间：…….年….. 月…..日…..时…..分 10 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施： 工作班人员签名…………………………………………………………………………………..………………. …………………………………………………………………………………………………………..…………. 11 工作票延期： 有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名……………… 工作许可人签名………………. 年 月 日 时 分 12 工作票终结： 全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员全部撤离，材料工具已清理完毕。 工作负责人签名…………….. 工作许可人签名……............. ……….年….. 月…..日…..时…..分 13 备注 变电站第一种工作票 单位 编号 1 工作负责人（监护人） 班组 2 工作班人员（不包括工作负责人） 共 人 3 工作任务 工作地点及设备 工作内容 4 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 5 安全技术措施 应拉断路器（开关）隔离开关 刀闸 已应拉断路器（开关）隔离开关 刀闸 应装设接地线绝缘挡板应合接地刀闸（注明明确地点名称及接地线编号） 已应装设接地线绝缘挡板应合接地刀闸（注明明确地点名称及接地线编号） 应设遮拦应挂标准牌及防止二次回路误碰 已应设遮拦应挂标准牌及防止二次回路误碰措施 工作地点保留带电部分注意事项（由工作票签发人填写） 工作地点保留节电部分和安全措施（有工作许可人填写） 工作票签发人签名 工作负责人签名 签发日期 年 月 日 时 分 6 收到工作票时间： 年 月 日 时 分， 调度值班人签名 7 缺认本工作票1-7项 工作负责人签名 . 工作许可人签名 . 许可工作时间： 年 月 日 时 分 8 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施： 工作班人员签名 . 9 工作票终结： 全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开前状态，工作人员全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已结束 工作负责人签名 工作许可人签名 . 10 工作票 临时遮拦已拆除，常用遮拦已恢复，未拆除式未拉开的接地线编号6#等工一组，接地刀闸（小东）共 .副（台）绝缘挡板共 .块，已汇报调度值班员 .。 工作许可人签名 . 年 月 日 时 分 11 备注： 2 第2页 共2页