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工程签证原始记录 建设单位: 施工单位: 签证单编号: 施工单位: 日 期: 监理工程师签名: 监理工程师签名: 日 期: 材料使用许可证(GC-04) 一般材料(GC-04-00) 工程名称: 承诺编号: 编号: 施工单位: 供货单位: 进场时间: 验收时间: 材料名称 规格 使用部位 进货数量/进货批次 生产厂家(产地) 产品合格证 产品质量检验报告 外观质量 检查/检测/验收人 施工单位: 监理单位: 建设单位: 项目负责人(签名): 年 月 日 总监/或监代表(签名): 年 月 日 工程部经理(签名): 年 月 日 材料使用许可证(GC-04) 钢 筋(GC-04-01) 工程名称: 承诺编号: 编号: 施工单位: 供货单位: 进场时间: 验收时间: 规格(mm) 使用部位 进货数量/进货批次 产品合格证 产品质量检验报告 直径实测值(mm) 外观质量 检查/检测/验收人 见证取样见证人: 组数/编号 组 组 组 组 检测结果 施工单位: 监理单位: 建设单位: 项目负责人(签名): 年 月 日 总监/或监代表(签名): 年 月 日 工程部经理(签名): 年 月 日 材料使用许可证(GC-04) 水 泥(GC-04-02) 工程名称: 承诺编号: 编号: 施工单位: 供货单位: 进场时间: 验收时间: 水泥标号 进货数量/进货批次 使用部位 计划使用期限 产品合格证 产品质量检验报告 生产日期/有效期 外观质量 检查/验收人 见证取样见证人: 组数/编号 组 组 检测结果 施工单位: 监理单位: 建设单位: 项目负责人(签名): 年 月 日 总监/或监代表(签名): 年 月 日 工程部经理(签名): 年 月 日 备注:对水泥质量有怀疑或存放期超过三个月的必须复检。 材料使用许可证(GC-04) 砌 体(GC-04-03) 工程名称: 承诺编号: 编号: 施工单位: 供货单位: 进场时间: 验收时间: 砌体名称 混凝土空心砌块 灰砂砖 规格(长×宽×厚)(mm) 使用部位/进货批次 进货数量 产品合格证 产品质量检验报告 实测值(长×宽×厚)(mm) 外观质量 检查/验收人 见证取样见证人: 组数/编号 组 组 检测结果 施工单位: 监理单位: 建设单位: 项目负责人(签名): 年 月 日 总监/总监代表(签名): 年 月 日 工程部经理(签名): 年 月 日 备注: 允许偏差(mm):混凝土空心砌块(长)±6、(宽)±5、(厚)±3 灰砂砖(长)±3、(宽)±3、(厚)±3 材料使用许可证(GC-04) 油漆/涂料(GC-04-04) 工程名称: 承诺编号: 编号: 施工单位: 供货单位: 进场时间: 验收时间: 名称 规格 颜色/色号 进货数量/进货批次 使用部位 生产厂家 产品合格证 产品质量检验报告 外包装及产品标识 检查/验收人 见证取样见证人: 组数/编号 组 组 组 检测结果 施工单位: 监理单位: 建设单位: 项目负责人(签名)

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