烧伤小讲课.docx

烧伤患者的急救流程和护理措施 烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线等所引起的极为复杂的外伤性疾病，以热力烧伤最 常见。 根据烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤 在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ° （红斑）仅伤及表皮，局部红 灼痛感 3 ～ 5 天愈合，不留瘢 肿、干燥，无水疱痕 Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱 大、壁薄、创面肿胀 发红 感觉过敏 2 周可愈合，不 留瘢痕 Ⅱ°深Ⅱ° 伤及真皮深层，水疱 较 小，皮温稍低，创面 呈 浅红或红白相间，可 见网状栓塞血管 感觉迟钝 3 ～ 4 周愈合， 留有瘢痕 Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至 可达皮下、肌肉、骨 等。 形成焦痂。创面无水 疱、蜡白或焦黄，可 见树枝状栓赛血管， 皮温低 消失 肉芽组织生长后形成 瘢痕 烧伤患者的现场急救 1.1 迅速脱离致伤因素 如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服 时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭， 以免加重烧伤的面积和深度。 1.2 抢救患者生命 去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况， 抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。 1.3 预防休克发生 由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量 避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以 上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。 1.4 保护烧伤创面 根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者 一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼 痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强 行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。 1.5 快速安全转运： 伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。 烧伤患者的院内护理 2.1 输液护理 烧伤患者应该迅速建立静脉通道，合理配制容量液体。输液应遵循先盐后糖，先晶后胶，先 快后慢的原则。补液的过程中注意交替输入，晶体和胶体应合理搭配，输注量的比例一般为 1:0.5 ，广泛深度烧伤患者其比列可改为 1:1 ；伤后第一个 24h ，每 1% 的 II 、 III 度烧伤面积， 成人需要补充电解质和胶体溶液共 1.5ml/Kg ，再加上每日生理需要量 2000ml 。在抢救过程 中，伤员的尿量、心率、血压、末稍循环、精神状态、口渴等症状需要护理人员密切观察并 详细观察记录患者中心静脉压和出入水量。 2.2 呼吸道护理 吸人性损伤是烧伤患者常会窒息等严重并发症，所以在现场急救时要观察鼻毛及口腔黏膜， 听说话声音是否嘶哑，判断有无合并呼吸道损伤及其严重程度。首先可用用湿棉签清理鼻腔。 如呼吸均匀，这时可用 l ％的麻黄素一滴点入病人鼻腔，收缩鼻腔黏膜，同时给病人吸入氧 气。有痰患者要及时吸痰，防止窒息发生。经过处理后呼吸仍未得到改善，呼吸困难加重的， 需要配合医生行气管切开，以免危及患者生命。 2.3 创面护理 根据烧伤的部位、深度、面积大小等情况选择合适的治疗方法。干疗可以保持创面干燥，减 少渗出，适用于浅度烧伤。湿疗可湿润创面、减轻疼痛，避免活动时出血。包扎疗法适用于 四肢或躯干烧伤患者，此法便于护理和移动病人，有利于保护创面，但不利于创面的观察， 细菌易于生长繁殖且换药时患者很痛苦。包扎时应将患肢处于功能位，露出指趾，以便观察 末梢血液循环，并在各指趾间用涂上药膏的纱布隔开，防止粘连。暴露疗法主要用于头颈面、 会阴部或大面积烧伤的患者，其优点是便于观察创面变化，便于处理创面和外用药物，不利 于细菌生长繁殖，方便快捷，节约敷料。护理时要注意保持床单干燥清洁，采用理疗促进创 面愈合，注意上下眼睑、口唇、鼻孔、指趾等要涂上药膏，防止粘连。 2.4 饮食护理 患者宜进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周烧伤者可将牛奶、骨头汤等用吸管吸食， 注意食物的色香味，应由少到多，慢慢的再给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 2.5 心理护理 烧伤多发生于突发情况，且多为青壮年，烧伤后大多会出现心情焦虑，性格急躁，丧失自信 心的情况，因此医护人员应鼓励患者，做好解释工作，主动亲近患者，详细介绍治疗的成功 率并处处关心体贴患