马站乡2011年新型农村合作医疗调整.docVIP

马站乡2011年新型农村合作医疗实施方案试行 根据中央财政及省级财政2011年新农合配套标准提高的实际，为积极稳妥地推进新型农村合作医疗工作，进一步提高农民健康保障水平，结合实际，《新型农村合作医疗20年实施方案（试行）》 一、目标（一）原则政府引导、自愿参加、互助共济、多方筹资、以收定支、安全便民、优质服务、公开透明、适度保障、积极推进、稳步发展。 、组织管理 （一）新型农村合作医疗工作由人民政府统一组织领导，成立由长任主任，分管卫生工作的副长任副主任，卫生、财政等相关部门组成的新型农村合作医疗管理委员会（以下简称），负责全新型农村合作医疗有关组织、管理、指导、协调工作。乡管委会主要负责新型农村合作医疗的宣传发动工作；收缴参合人员自筹基金；负责乡新型农村合作医疗的管理，辖区定点医疗机构建设与管理，保障乡新型农村合作医疗工作的办公经费、设备装备。（二）成立新型农村合作医疗监督，由人大，，、农业、审计、卫生等相关部门领导和参合农民代表组成，负责对全新型农村合作医疗的监督检查。 乡设新型农村合作医疗管理办公室（简称乡合管办），为县卫生局派出的事业单位，作为乡级经办机构，乡合管办编制共人。乡合管办的职责为： 1．负责做好乡参合人员的资格审查。协助乡政府做好参合人员自筹资金的收缴，负责新型农村合作医疗证的填写、发放工作。 2．负责参合人员在县外住院的医药费、乡卫生院的医药费用审核及村级门诊医药费的审核、报销工作。 3．负责新型农村合作医疗政策的宣传和参合人员医药费用报销的公示工作。做好有关资料的收集、整理以及有关数据的统计、上报工作。建立全乡补偿情况台账。 4．负责对乡定点医疗机构服务质量的监督。 5完成上级交办的工作任务，定期向政府和上级主管部门汇报新型农村合作医疗工作情况。 （）各村要成立领导小组，明确专人负责。村两委的主要职责： 1．负责宣传发动，收缴农民自筹基金，并以村委会、村民小组为单位对参合人员造册登记，建立台账。 2．按上级安排公示基金使用情况，收集群众意见和建议，并整理上报上级有关部门。 3．加强村卫生所建设与管理。 4．完成上级有关部门交办的任务。 、参合者及权利与义务 （一）参合对象 1．全农民。 2．林场、各类开发区中属于农业人口的居民。 参加新型农村合作医疗以户为单位。（二）参合者的权利 享受医疗、预防、保健服务；按规定报销一定比例的医药费；监督农村合作医疗基金的使用；对农村合作医疗工作提出建议、批评和意见；对违反合作医疗规定的行为进行举报或投诉。 （三）参合者的义务 参合者必须按规定缴纳农村合作医疗基金；遵守和维护农村合作医疗管理办法和章程；配合医疗服务机构做好医疗预防保健工作；监督经办机构和医疗机构。 、基金筹集与管理 （一）基金筹集 基金筹集实行农民个人缴费、集体补助和政府资助相结合的筹资机制。 1．参合人员实行属地管理，以村民为单位对参合人员进行造册，农民每人每年缴费0元作为参合基金。2．农村五保户、特困户、孤儿由民政部门用医疗救助资金或其他相关资金帮助参合。 3．有条件村集体经济组织应对新型农村合作医疗给予扶持，但集体出资部分不得向农民摊派。 4．缴费工作以年度为单位，本年9月1日开始筹集下年度农民参合基金，筹资时间截止于10月31日。各收取基金后，统一缴入专户。于11月5日前将筹资。 （二）基金管理 1．基金纳入财政社会保障专户，实行收支两条线管理，专款专用，自求平衡 2．根据县新型农村合作医疗办公室3．乡合管办建立健全新型农村合作医疗基金管理的规章制度，按照制度使用基金。．建立风险制度。风险基金从每年筹集的合作医疗基金中按3%提取。如果上年度结余资金较多，可将结余资金的50%划入风险基金，不足部分再从筹集资金中提取。当风险基金规模达到当年筹资总额的10%后不再提取。．合作医疗基金用于、补偿范围和补偿办法 非合作医疗补偿范围 床位费每日每床在乡卫生院不超过14元，县级医疗单位不超过17元， （3）陪护费、陪客床椅费、陪客水电费、护工费、营养费、药膳费及出生证费等杂费。 （4）使用空调、电话、电视、电炉、煤气、电冰箱、食品保温箱等费用。 （5）损坏公物的赔偿费用。 （6）特需服务的项目和服务设施费。 （7）尸体料理费、尸体冷藏费。 （8）各种与诊疗无直接关系的费用（如脸盆、口盅、餐具、牙具、一次性鞋套、洁净袋、卫生纸费、尿垫费、尿布费、排尿排便器具费、押瓶费等）。 3.非基本医疗性费用 （1）各种美容、整形项目：如皮肤色素沉着、痤疮、疤痕美容、激光美容、脱痣、激光平疣、除纹身、除皱、除眼袋、雀斑、老年斑、开双眼皮、洁牙、镶牙、治疗白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等费用。 （2）各种矫形及生理缺陷的手术、检查治疗项目：如腋臭、口吃、平足、安装假肢、假眼、假发、假牙，验光配镜、鼻鼾及除小儿