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心音听诊 一、实验目的： 1、初步学会心音听诊方法及听诊器的主要结构和使用方法； 2、熟悉心脏听诊区部位； 3、初步学会分辨第一心音及第二心音。 二、实验原理 心音是心动周期中主要由心肌收缩和心瓣膜关闭引起的振动所产生的声音。将听诊器置于心前区的胸壁上，即可听见心音，一般情况下能听到两个心音，即第一心音和第二心音。 第一心音：音调较低（音频为25~40次/s）而历时较长（0.12s），声音较响，是又房室瓣关闭和心室肌收缩震动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩几乎同时发生，因此，第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质的变化，常可反映心室肌收缩的强弱和房室瓣膜的机能状态。 第二心音：声调较高（音频为50次/s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是半月瓣关闭产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室的舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度可以反映动脉压的高低。 三、实验器材 听诊器 四、实验步骤 1. 确定听诊部位 受检者坐在检查者对面，解开上衣。仔细观察(或用手触诊)受检者心尖搏动的位置与范围。找准心音听诊部位(见下图）。 心音听诊图 二尖瓣区：心尖部，左锁骨中线内侧第五肋间处。 三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏左或剑突下。 主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间隙。胸骨左缘第三、四肋间隙为主动脉瓣第二听诊区。 肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间隙。 2.检查者戴好听诊器，听诊器的耳器应与外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指轻持听诊器胸器，置于受试者的胸壁上。按肺动脉瓣区、主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区顺序听诊。 3．检查者戴好听诊器，听诊器的耳器应与外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指轻持听诊器胸器，置于受试者的胸壁上。按肺动脉瓣区、主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区顺序听诊。 4．听心音同时，可用手触诊心尖搏动或颈动脉搏动，与此搏动同时出现为第一心音。根据心音性质（音调高低、持续时间长短），间隔时间，仔细区分第一心音和第二心音。 5．比较各听诊区两心音的强弱，若呼吸音影响听诊时，可嘱受试者暂停呼吸。 五、注意事项 1．听诊时室内保持安静；听诊器的橡皮管不得相互接触、打结或与其他物体接触，以免发生摩擦音，影响听诊。2．如果呼吸音影响心音听诊，可令受检者暂时屏气。 六、思考题： 1． 试比较正常人第一心音和第二心音的特点及其产生机制。 2． 第一心音和第二心音与心脏泵血过程的关系。