甲状腺功能亢进症1幻灯片.pptVIP

* * 三、甲状腺危象防治： （一）预防危象的诱因： 1.防感染 2.术前及131I治疗前充分准备 （二）认识危象 * * （三） 甲状腺危象治疗： 降低血循环中甲状腺激素的浓度 降低周围组织对甲状腺激素和儿茶素胺的反应 拮抗应激 其他对症 ? * * ①．?抑制甲状腺素合成： 大剂量抗甲亢药物：首选PTU（可抑制T4转为T3）：首剂 600mg口服或胃管注人，以后250mg qid 缓解后改一般剂量。 ②．抑制甲状腺激素的释放 服PTU1小时后再给复方碘液：5滴tid，缓解后减量停药。若无碘液可用碘化钠1g+10%GNS ivgtt/24h×3-7天。碘过敏改碳酸锂0.5tid ③. ?? 降低周围组织对甲状腺素的反应： β-受体阻滞剂：心得安20mg-40mg q6-8h或1mg稀释后缓慢静注（心衰者不能用），且有抑制T4转为T3的作用 * * ④.拮抗应激糖皮质激素：氢考50-100mg/次+5%-10%GS ivgtt/q6-8h.作用：拮抗激素，补充危象时肾上腺储备不足，同时抑制甲状腺素释放。 ⑤.降低和清除血浆甲状腺激素浓度：腹透，血透，血浆置换 ⑥.纠正失水及对症支持治疗：补充热量，维持水，电解质平衡，补充Vit B。给氧,物理降温或药物降温 异丙嗪或派替啶50mg静滴，避免用乙酰水杨酸类 ,镇静,强心。 ⑦.针对诱因治疗：抗感染等。 * * 五、