痛风教学查房幻灯片.pptVIP

原发性痛风诊治 提 纲 高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 两个定义 高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量超过416μmol/L (7.0mg/dl)。 痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的关节、肾脏、皮肤病变 ，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。 痛风病程分期 ◆ 急性发作期 ◆ 间歇期 ◆ 慢性痛风石病变期 痛风性关节炎 急性关节炎是痛风最常见的、最初的临床表现 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织 痛风性关节炎发病机制 尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子（如IL-1等）和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。 痛风急性发作诱因 饮酒 过度疲劳 创伤 受凉 药物 高嘌呤饮食 手术（术后3～5天） 放疗 痛风性关节炎受累关节 跖趾关节 膝 足背 腕 踝 指 足跟 肘 痛风性关节炎临床特点 急、快、重、单一、非对称 第一跖趾关节多见， 数日可自行缓解 反复发作，间期正常 痛风性关节炎临床特点 反复发作逐渐影响