第27章-利尿药和脱水药(详细)课件.pptVIP

第二十七章 利尿药和脱水药 新乡医学院药理教研室 詹合琴 电话：座机电话号码 第一节 利尿药（diuretics） 利尿药是作用于肾脏，直接抑制肾小管对水、钠的重吸收，促进电解质和水的排泄，使尿量增多的药物。 临床主要用于高血压、心衰及各种心、肝、肾性水肿等疾病。 一、利尿药作用的生理学和药理学基础 一 肾小球滤过 1.正常成人每日经肾小球滤过原尿约 180L；而 肾小管的再吸收率为99%以上;排出终尿1-2L; 2.由于存在球管平衡的调节机制，作用于肾 小球的利尿作用小。 3.影响终尿量的主要因素为肾小管的再吸收， 故目前药物主要作用于肾小管。 一、利尿药作用的生理学和药理学基础 二 肾小管再吸收 1.近曲小管： 1 原尿中 85%NaHCO3 40%NaCI、葡萄糖等 60%的H2O：被动重吸收 2 近曲小管重吸收重NaHCO3是由近曲小管顶质 膜（管腔面）的Na+ - H+交换子所触发的。 一、利尿药作用的生理学和药理学基础 1.近曲小管： 一、利尿药作用的生理学和药理学基础 二 肾小管再吸收 一、利尿药作用的生理学和药理学基础 2.髓袢降支细段→只吸收H2O（由于高渗、AQP1）; 3.髓袢升支粗段髓质和皮质部 对水不通透）： 1 再吸收滤过钠量的30～35%。 2 对 NaCI的重吸收依赖于管腔膜上的Na+-K+-2