第三章 心律失常幻灯片.pptVIP

第三章 心律失常 目的要求 一、掌握常见心律失常（过早搏动、阵发性室上性心动过速、预激综合症、心房扑动和颤动、病态窦房结综合征、室性心动过速、房室传导阻滞）的病因，心电图变化，诊断与治疗方法。 二、熟悉心律失常的分类和抗心律失常药物分类。 三、了解心律失常发病机理。 第一节 概述 心脏传导系统:包括窦房结、结间束、 房室结、希氏束、左右 束支和普肯耶纤维网 窦房结: 正常窦性心律的起搏点 上腔静脉入口与右心房后壁交界处长10～20mm,宽2～3mm。 由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T细胞）组成。 窦房结动脉供血，60％起源于右冠状动脉，40％起源于左冠状动脉。 心脏传导系统神经支配 迷走神经：抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦房结与周围组织的不应期 减慢房室结的传导并延长其不应期→心率减慢，传导减慢 交感神经：作用与迷走神经相反→心率增快，传导加速 第一节 概述 心律失常定义：心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常（cardiac arrhythmia）。 心律失常发生的病因 心脏因素：冠心病，风心病，心肌梗死 非心脏因素：电解质紊乱，手术，麻醉药物 诱发因素：精神紧张、过度疲劳、严重 失眠、烟、酒、咖啡等。 心律失常发生的机制 一.冲动形成异常: 1.窦房结发出冲动异常 2.异位冲动的形