第三章10 黄 疸幻灯片.pptVIP

黄 疸 掌握 1.黄疸的临床表现 2.黄疸的评估要点 熟悉 黄疸的定义、分型。 了解 黄疸的病因与发生机制。 一、概 念 黄疸：是由于血清胆红素浓度增高，超过34.2μmol/L时致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 隐性黄疸：正常血清胆红素最高为17.1μmol/L，胆红素在17.1～34.2μmol/L时，虽然高于正常，但是临床上不易察觉。 二、病因与发病机制 胆红素的肠肝循环 小部分尿胆原10－20％在肠内重吸收，经门静脉吸收回到肝内，其中大部分转为结合胆红素，又随胆汁再次排泄到肠道，形成所谓“胆红素的肠肝循环”。小部分尿胆原进入体循环，经肾排出。 2. 溶血性黄疸:凡能引起溶血的疾病都可产生 黄疸。 珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血） 2. 肝细胞性黄疸:各种使肝细胞广泛损害的疾 病均可发生黄疸 2. 胆汁淤滞性 黄疸: a肝内性 b肝外性。 三、临床表现 1．溶血性黄疸 黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。 急性溶血时可有发热、寒战、头痛、腰背四肢酸痛，并有不同程度的贫血。 血红蛋白尿（尿呈酱油色或浓茶色）。严重者可发生肾功能衰竭。 慢性溶血可有贫血和脾大。 三、临床表现 2．肝细胞性黄疸 皮肤、粘膜浅黄至深黄色，伴乏力、恶心、食欲减退、腹胀、肝区胀痛等症状，严重者有出血倾向。 三、临床表现 3．胆汁淤滞性黄疸 皮肤呈暗黄色，胆道完