第十五章 机械通气幻灯片.pptVIP

第十五章 机械通气 概 述 1864年Jones正压呼吸机 第一代 1911年Drager 正负压呼吸机 手动、IPPV 1931年John胸外型呼吸机 无监测功能 1952年Bird呼吸机（定压） 第二代，电动、 IPPV 1958年瑞典定容型呼吸机 简单监测功能 60年代以后： 第三代，电动、多模式、多功能 定 义 机械通气 mechanical ventilation 是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合 第一节 基本原理 一、 正常呼吸生理 二、 机械通气原理 呼吸机提供正压气流，使气道口与肺泡之间产生压力差，从而建立人工通气。 2、呼吸机工作原理 起动：呼吸机送气的驱动方式：时间、 压力、流量 限定：呼吸机输送气体的量（容量、 压力、 流速） 切换：由吸气相向呼气相转换的方式 （时间、容量、流速、压力） 第 二 节 正压通气对生理的影响 1、呼吸功能 升高胸内压、改善通气功能、提高氧合、降低呼吸做功、排出二氧化碳。 2、血流动力学 正压通气使胸内压增高，限制静脉回流至右心，从而导致心排血量下降。肺泡扩张，肺血管阻力增加，加重右心负担。 3、脏器功能 肾：肾灌注减少、水钠潴留、尿量减少。 消化道：应激性溃疡出血。 神经系统：颅内压变化 第 三