第四章 酸碱紊乱幻灯片.ppt

体液代谢紊乱的关系示意图 三、酸碱平衡的调节 （一）血液的缓冲作用 1. 近端肾小管Na+—H+交换 2.远端肾单位泌H+和HCO3-重吸收 3.NH4+的排出 Compensation When a primary acid-base disorder exists, the body attempts to return the pH to normal via the “other half” of acid base metabolism. Primary metabolic disorder ? Respiratory compensation Primary respiratory disorder ? Metabolic compensation Compensation 一看PH定酸碱； 二看原发（变化）定代、呼； 三看方向（一致、相反）定单、混。并结合代偿预计值判断是单纯性还是混合性酸碱紊乱。 2 经肾丢失： 2 肾上腺皮质激素过多 见于原发性或继发性醛固酮增多症。 醛固酮刺激集合管泌氢细胞 H+-ATP酶泵，促进H+排泌。并通过保Na+排K+促进H+排泌, 造成低钾性碱中毒。 糖皮质激素 具有盐皮质激素活性 过多也可引起代谢性碱中毒。 （一）原因和机制 三、代谢性碱中毒 2. HCO3- 过量负荷 NaHCO3 摄入过多; 大量输入库存血 柠檬酸盐可代谢