第21章抗心绞痛幻灯片.pptVIP

第二十一章抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药 心绞痛的分类 1、劳累型心绞痛 心绞痛发生的主要机制： 心肌对氧的需求增加: 心肌收缩力 心室壁肌张力 每分射血时间 冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧: 心肌的供氧及耗氧 NO舒张血管作用过程 [临床应用] 1、硝苯地平 对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛有效， 尤其适用于伴有高血压的患者 2、维拉帕米 扩张冠状动脉作用较弱，适用于伴有心律失 常的患者 3、地尔硫卓 对变异型、稳定性和不稳定性心绞痛都适 用，抑制心肌收缩力，心衰患者慎用。 4、普尼拉明 用于各型心绞痛 5、哌克昔林 利尿和扩张支气管作用，适应于伴有心衰或 支气管哮喘的心绞痛患者 （三）钙拮抗药 [抗心绞痛机制]： 1、降低心肌耗氧量 2、扩张冠脉血管 3、保护缺血心肌细胞 4、抑制血小板聚集 钙通道阻滞药显著解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛疗效最好 * * 第 一节 抗心绞痛药 心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，由心肌急剧的，暂时性缺血和缺氧所引起。 临床表现：病人胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过 10 ~ 15 min，休息或用药物治疗后常可缓解。 一、 心绞痛 What is angina pectoris? Angi