瓣膜病 泡泡堂幻灯片.pptVIP

　　二、体征： 　　1．外周血管征：脉压增大 　　水冲脉、毛细血管搏动征、Musset征、颈动脉搏动明显、动脉枪击音及Duroziez征等 脉压（收缩压—舒张压） 冲击力！ 小结：几种重要的脉 名称 表现 提示疾病 交替脉 脉搏强弱交替 严重心衰 奇脉 吸停脉 心脏压塞（大量心包积液） 短绌脉 脉率小于心率 房颤 水冲脉 脉象似潮起潮落 脉压增大（主动脉瓣关闭不全，甲亢） 　　2．心脏体征： 　　视诊：心尖搏动向左下移位， 　　呈抬举性 　　叩诊：心浊音区向左下扩大，呈“靴形心” 　　听诊：S1↓、S2↓ 　　胸骨左缘第3肋间--叹气样舒张早期杂音 　　重度主漏，心尖部隆隆样舒张中晚期杂音。 　　(Austin-Flint杂音) 辅助检查：超声 辅助检查：胸片 　　左室大 左下移位 　　主动脉型心脏呈靴形（主动脉瓣关闭不全，高血压） 左室大 左下移位 　　靴形（主动脉瓣关闭不全，高血压） 左房、肺动脉扩大 心腰部饱满呈梨形心脏 （二尖瓣狭窄） 　　 　　小结：几种心形 心包积液 烧瓶状 左房大，肺动脉段增大 梨形心（二尖瓣狭窄） 靴型心（高血压，主动脉瓣关闭不全） 左室大，左下移位 两侧扩大 烧瓶心（心包积液) 治疗 （1）外科治疗（人工瓣膜置换术或主动脉瓣修复术）为根本措施。 （2）内科治疗 一般仅为术前准备过渡措施 Austin-Flint杂音 –二尖瓣