第21讲 抗心绞痛药课件.pptVIP

抗心绞痛药 Antianginal Agents 学习内容 第一节 概述 第二节 硝酸脂类 第三节 ?肾上腺素受体阻断药 第四节 钙通道阻滞药 什么是心绞痛？ 缺血性心肌病的常见症状 典型症状： 突然发生的胸骨后或左心前区紧缩或压榨性疼痛 向左上肢或颈部放射 发作原因：心肌氧的供需平衡失调 急剧、暂时缺血缺氧 乳酸，丙酮酸等代谢物↑ 一、影响心肌耗氧量因素 ? 1. 室壁张力： 张力与心室腔内压力和心室容积成正比。 2. 每分钟射血时间：心率×每博射血时间 ?? 射血时间越久，耗氧越多 ? 3. 心肌收缩力、收缩速度? 三项乘积：收缩压×心率×左室射血时间 心脏冠脉解剖特征： ⑴冠脉灌注在心舒张期，冠状窦口开在主动脉瓣的后部。 ⑵冠脉在心脏的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌间隙供应心内膜，心舒张期压力小，流速增加。 ⑶冠脉有输送血管（大）、阻力血管（小）之分，呈单枝楔状供应心肌。 （一） 冠脉循环特点： ? 1. 冠脉小Ａ以垂直于心脏表面的方向穿入心 脏，在心肌收缩时受到压迫 缺血性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 粥样硬化引起狭窄和闭塞（95% ） 痉挛性收缩 血栓形成、斑块脱落、栓塞 O2的供需失去平衡 心绞痛分型 WHO分型 劳累性心绞痛 情绪激动、劳累增加心肌需氧量诱发，休息