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心脏瓣膜病 由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或/和关闭不全。二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。 瓣叶 心 二尖瓣 瓣周组织 功 关闭不全 脏 三尖瓣 结 腱索 异 能 瓣 主动脉瓣 构 乳头肌 常 障 膜 肺动脉瓣 心室壁 碍 狭窄 炎 变 缺 畸 外 其 症 性 血 形 伤 他 二尖瓣狭窄 病因： 风湿性 最常见，2/3女性 非风湿性 罕见 钙化 类风湿关节炎 SLE 先天畸形 病理解剖 正常瓣口面积： 4.0---6.0 cm2 瓣口狭窄：轻度 1.5---2.0 cm2 中度 1.0---1.5 cm2 重度 1.0 cm2 瓣口形状：隔膜形、漏斗形 结果：左房大、左房内附壁血栓 右室肥大、左主支气管升高 病理生理 左房 左房 ………左房代偿期 排血受阻 代偿性扩张 无症状 左房 肺静脉 肺毛压 肺动脉 …….左房衰竭期 高压 压升高 升高 压升高 慢性肺淤血 右室 右室代偿性 右心 ……右心衰竭期 排血受阻 扩张肥厚 衰竭 体循环淤血 临床表现 症状： 劳力性呼吸困难-----最早症状 咳嗽-----冬季明显，干咳 咯血----血