经皮冠状动脉介入治疗的课件.pptVIP

经皮冠状动脉介入治疗的基本操作与注意事项 武警医学院附属医院 心内科 田 军 PCI的适应症与禁忌症 确定适应证和禁忌证实际上是平衡PCI的收益和风险， 收益风险=相对适应证 收益风险=相对禁忌证 平衡收益和风险需要考虑 患者的全身情况能否耐受操作； 心肌缺血的严重程度； 手术操作成功的可能性； 可能发生的并发症及处理之的能力； 远期效果； 费用。 PCI的适应症 —针对心绞痛患者 理想的适应症 非糖尿病患者，1或2支血管病变， 病变血管支配较大区域的存活心肌， 负荷试验显示支配区域心肌缺血， 治疗成功的把握性很大， 较好的适应症 糖尿病患者，1或2支血管病变， 病变血管支配较大区域的存活心肌， 负荷试验显示支配区域心肌缺血， 治疗成功的把握性很大。 静脉桥局限性病变，不适于再次冠状动脉搭桥手术者。 有争议的适应症 ≥3支血管病变， 病变血管支配中等区域的存活心肌， 无创负荷试验显示心肌缺血的证据 治疗成功的把握性很大， 2~3支病变，中或高危病变，左前降支近端的病变，糖尿病，左心室功能不全， PCI的相对禁忌症—心绞痛患者 没有心肌损伤或缺血的客观证据， 尚未进行药物治疗， 病变狭窄≤50%； 病变血管支配较小区域的存活心肌， 成功的把握性较小， 有较高的发生并发症的危险性； 适合冠状动脉搭桥手术的左主干患者。 PCI的适应症 —针对心肌梗死患者 直接PCI的理想适应证