肺功能障碍幻灯片.pptVIP

随着肺损伤加重，肺泡通气障碍范围扩大，最终可导致总肺通气量减少， PaCO2因而升高， ARDS 由I型呼衰乃演变为II型呼衰。 慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease, COPD ） ? 指慢性支气管炎、肺气肿导致气流受阻为特征的一类疾病。 ? COPD的气流受阻常呈进行性发展，肺呼吸功能进行性减退，逐渐发展为呼吸衰竭。 ? COPD是导致慢性呼吸衰竭最主要的原因。 COPD引起慢性呼吸衰竭的机制： 小气道管壁肿胀、痉挛、堵塞，气道等压点上移 牵拉肺泡作用减小；肺泡表面活性物质减少；呼吸肌疲劳 肺泡弥散面积减少 弥散膜炎性增厚 通气-血流 比例失调 弥散障碍 阻塞性 通气不足 限制性 通气不足 换气功能 障碍 气道病变和肺小血管病变呈非均匀性分布 COPD早期可主要因换气功能障碍而引起Ⅰ型呼吸衰竭。以后大多发展为全肺总通气量不足而导致Ⅱ型呼吸衰竭。阻塞性通气障碍是COPD通气不足的主要原因 。 呼吸力学 运动方程 PAW=flow＊resistance+volume/compliance+PEEP 1.部分肺泡通气不足 病变区VA / Q显著降低 功能分流（functional shunt）增加 又称静脉血掺杂（v