营养性巨幼细胞性贫血课件.pptVIP

营养性巨幼细胞性贫血 目录 概念 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 概念： 营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 注： 恶性贫血也是一种大细胞性贫血。因胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子，使维生素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血。 病因 摄入量不足 需要量增加 吸收或代谢障碍 发病机制 临床表现：以6个月到2岁多见，起病缓慢 一般表现：虚胖或颜面轻度水肿，头发稀疏枯黄，重者皮肤有出血点和瘀斑 贫血表现：皮黄唇白，偶见轻度黄疸；疲乏无力，常伴肝脾肿大 神经精神症状：烦躁不安，易怒等。 维生素B12缺乏——轻者“木”而重者“乱” 叶酸缺乏——情感改变为主 消化道表现： 常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等 实验室检查外周血象： 1.呈大细胞性贫血，MCV94fl，MCH32pg。红细胞大小不等，以大细胞为多。 2.易见嗜多色性和嗜碱点 彩红细胞 3.可见巨幼变有核红细胞，中性粒细胞分叶过多 4.白细胞与血小板常减少 实验室检查骨髓象： 1.增生相明显，以红系为主 2.粒系、红系均出现巨幼变 3.中性粒细胞胞浆空泡形成，核过度分叶 4.巨核细胞核过度分叶，形成巨大血小板 诊断 1.根据病史、临床表现、血象