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血小板的临床应用新进展 广州血液中心 汪 传 喜 血液成分 全 血 *血小板输注的历史 1960年代以来，随着成分血的制备逐步 应用 1970年代以来，血细胞分离机开发使用 使血小板应用↑↑， 我国90年代中期开始广泛使用 迄今血小板的制备、保存、临床应用 方面取得重大进展 *问 题 临床应用指征未有共同认可的具体标准 血小板单位的概念（手工与机采） 疗效标准判断尚无统一标准 血小板输注无效 * *发 展 趋 势 制备方法进展（高浓度、高纯度、 低白细胞污染） 长期保存：液态、冰冻 特殊制剂：洗涤、去白细胞、辐照 代用品方面的进展 广州地区红细胞 260,000 U 广州地区血小板 26356 x (10~15) U 浓缩血小板的应用情况（中山大学第一医院） ───────────────────────── 手工血小板 机采血小板 ───────────────────────── 年份 总用量（u） 用量（u） 比例（%） 用量（u） 比例（%） ───────────────────────── 1993 2889 2889 100 0 0 1994 3348 1779 51.2 1569 48.8 1995 4902 2100 42.8 2802 57.2 1996 14265 516 3.7 13749 96.3 1997 14991 516 3.6 14475 96.4 1998 24311 326 1.4 23985 98.6 1999 28514 89 0.3 28425 99.7 2000 32108 0 0 32108 100.0 2001 36486 0 0 36486 100.0 2002 40498 0 0 40498 100.0 ───────────────────────── 2001~2005年广州地区血小板应用情况 2001~2005年广东省血小板应用情况 浓缩血小板的制备与保存 一、血小板的制备 手工法制备浓缩血小板 ( pooled platelets ) 血细胞分离机单采血小板 （apheresis platelets） 机采血小板的特点 ： 可节约献血员；对献血者更安全； 血小板浓度高、纯度高，临床输注疗效好； 白细胞污染少，不良反应少； 工作效率高，操作简单（全自动化）。 不足之处：是一次性消耗品价格高。 二、 浓缩血小板的质量标准 手工制备血小板的质量标准 由200ml全血制备的血小板为1单位， 体积为 25~35ml， 血小板含量 ≥2.0×1010 （不能保证） 白细胞残余量≤2.5×108 红细胞混入量≤1.0×109 普通成年病人每次需输注10~15单位（2~3u/10kg） 机采血小板的质量标准 用血细胞分离机由单个献血员采集的血小板为 一个机采单位或一个治疗剂量。 24小时保存者体积为125~200ml， 5天保存者体积为250~300ml； 血小板含量