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第二章  临床血液学检测 — 血浆 一 水分 （91－92％） （55－60％） 一 血浆蛋白 （8－9％） 一 糖、脂、尿素、无 机盐、气体等 — 血细胞 一 白细胞 WBC (40--45％) 一 红细胞 RBC 一 血小板 PLT 血液检查： 1、诊断血液系统疾病 2、其它系统疾病的辅助诊断 第一节 血液一般检测 1、掌握：红细胞计数及血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血小板计数的参考值及结果变化的临床意义。 2、了解：RBC和WBC的异常形态及临床意义。 RBC发育 第一节 血液一般检测 一、红细胞（RBC）计数 血红蛋白（Hb）测定 （一）概述： 红细胞的组成 水分 65 血红蛋白 34 ％ 有机、无机物 1 ％ 正常RBC形态： 双凹盘状、无核、经瑞氏染色后，呈淡红色，中心着色较淡，周边着色较深、平均直径7.5um、直径6—9um。 血红蛋白降解： 珠蛋白 胆色素 Fe2+ 生成：骨髓 （促红细胞生成素 EPO） 造血干细胞－红系统的祖细胞－原红细胞－早幼红细胞－中幼红细胞－晚幼红细胞－网织红细胞－－红细胞 （ 5天 ） 外周血 （120天） 合成所需原料： 蛋白质、叶酸、VB12、Fe2+等。 影响合成因素：EPO、睾丸激素、神经体液因素。 （二） 参考值 RBC Hb 成年男性 4.0---5.5*1012/L 120---160 g/l 成年女性 3.5---5.0*1012/L 110---150 g/l 新生儿 6.0---7.0*1012/L 170---200 g/1 （三 ） 临床意义 1 、 红细胞及血红蛋白增多 单位容积循环血液中RBC数及Hb量高于参考值的高限而言 多次检查： 成年男性 RBC 6.0 *1012/L Hb 170 g/L 成年女性 RBC 5.5 *1012/L Hb 160 g/L （1） 相对性RBC增多： 连续呕吐、反复腹泻、大面积 烧伤等 （2） 绝对性红细胞增多： －红细胞增多症 A、原发性红细胞增多症： 真性RBC增多症 －骨髓增殖性疾病 B、继发性红细胞增多症： －－促红细胞生成素增加 a∶促红细胞生成素代偿性增加： －－血氧饱和度降低 生理性：新生儿、高山居民、登山运动员等 病理性：严重慢性心、肺疾患 b：促红细胞生成素非代偿性增加： 如肾癌、卵巢癌等等。 2、红细胞及血红蛋白减少 单位容积循环血液中RBC数及Hb量低于参考值的低限而言 －－－ 贫血 贫血分级(Hb) 轻度 90 -- 120 g/L（男） 90 -- 110 g/L（女） 中度 90 -- 60 g/L 重度 60 -- 30 g/L 极重度 30 g/L （1）、生理性贫血 妊妇 婴幼儿及15岁以前的儿童 某些老人 2、 病理性贫血 （1）RBC生成减少 造血原料供应不足 造血功能障碍 慢性系统性疾病 （2）RBC破坏过多 各种溶血性贫血 遗传、免疫、理化因素 （3）RBC丢失过多 失血 由于贫血的原因不同，Hb与RBC↓的 程度并