除颤仪使用幻灯片.pptVIP

电除颤的方法 电除颤的方法 电除颤的方法 注意事项 注意事项 除颤器的维护与保养 并 发 症 心律失常：室颤或心动过缓 急性肺水肿，心肌酶升高 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击 引起 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 心肌损伤：可发不紧密所致 2010指南在电除颤方面建议 先进行电击和先给予心肺复苏的比较 2010版（重新确认的 2005 版建议）：抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED（或除颤仪）除颤，在等待除颤器就绪时进行心肺复苏 ，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟。 2010指南在电除颤方面建议 1 次电击方案与 3 次电击程序治疗心室颤动的对比 2010 版（未更改2005 版本的内容）：支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议。 2010指南在电除颤方面建议 双相波和单相波的波形 2010版（未更改 2005 版本的内容）： 使用200 J 或更低能量的双相波电击，则终止心室颤动的成功率相当或更高。 如果没有双相波除颤器，可以使用单相波除颤器。 2010指南在电除颤方面建议 电极位置 ：2010版（已修改原建议值） 考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛）。 AED 电极片贴到四个位置中的任意一个都可以进行除颤 2010指南在电除颤方面建议 2010版（新增）：装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤： 前-后以及前-侧位置通常是使用植入式起搏器和除颤器的患者可接受的位置。 应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上。 2010指南在电除颤方面建议 电复律 类型 心律失常 类型 单相波能量 （焦耳） 双向波能量 （焦耳） 同步 房颤 200 120-200 房扑 阵发性室上速 50-100 不确定 单型性室速 100 不确定 非同步 多型性室速 360 120-200 室颤和室扑 360 120-200 电复律的能量选择 总 结 认真学习，反复训练除颤技能，提高抢救成功率。让急救生存链环环相扣，生命生生不息。 使大部分 * 南通大学附属医院 CCU陈丽华 除颤仪的使用 电除颤的发展史 1947 年德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电 击室颤的心脏而使室颤停止。 20世纪50年代，德国的佐尔医生发明体外除颤仪。 60年代佐尔又将电除颤的应用由室颤扩大至其他一些严重 的心律失常。 20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的 最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。 电除颤的发展史 2005年心肺复苏指南指出：电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟lmin被抢救者的生存率就降低7％～10％。因此,电除颤受到前所未有的重视。 2010年心肺复苏指南再次强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。 原 理 用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。 心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。 所使用的仪器就是除颤仪。 定义 电除颤的意义 我国每年心源性猝死的总人数约为54.14万人 * * 无CPR 延迟除颤 早期 CPR 延迟除颤 早期 CPR 早期除颤 早期 CPR 及早除颤 . 早期 ACLS CPR CPR CPR 除颤 0 - 2% 生存 2 - 8% 生存 20% 生存 30% 生存 % % minutes 2 2 4 4 6 6 8 8 10 10 ACLS 除颤 除颤 除颤 急救生存链 * * 早期除颤增加存活率 100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 除颤时间（分钟） 0 0 5 10 15 20 5 10 15 20 每分钟存活