(1骨学总论)幻灯片.pptVIP

第一节 概述 运动系统对人体起着支持体重、保护内脏器官和运动等作用。 体表标志——在体表能看到或摸到的肌和骨的突起及凹陷等，分别称肌性或骨性标志。 作用：确定内脏器官、血管、神经的位置以及针灸取穴的部位。 第二节 骨学 Classification of Bones Gross Anatomy of Bones Compact bone – dense outer layer of bone Spongy (cancellous) bone – internal network of bone 不同形态的骨其密质和松质的配布不同。 长骨的密质大部分集中在骨干部，形成厚的骨管壁，中有骨髓腔。 长骨的两端和短骨的表面也有一薄层密质，其内部则为松质。 颅盖骨由内外两层密质板（内板和外板）和中间的松质构成。内外板之间的松质特称板障diploe。 密质和松质在各骨的配布情况，与骨的功能相一致的，例如： 长骨具有支持和负重的作用，其配布管状骨周围的为一厚层密质，中央是骨髓腔；（胫骨、股骨）。 在长骨的骺和短骨主要由松质构成，松质中骨小梁不同方向排列，可使压力向各方向分散，因而能承受较大的压力（股骨头、跗骨）。 Structure of a Long Bone Structure of Short, Irregular, and Flat Bones Gross Anatomy of Bones Bone design and stress Anatomy of a bone reflects stresses Compression and tension greatest at external surfaces 骨髓移植是从20世纪50年代逐渐发展起来的一种医疗技术。骨髓移植是指把骨髓细胞从一个人体内移植（一般是通过静脉输入）到另一个人体内。确切地说，“骨髓移植”应该叫做“造血干细胞移植”。?????造血干细胞是人体内所有血细胞的“种子”，血液中的红细胞、白细胞（包括粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）和血小板等，都是由它经过多次分化发育而来的。造血干细胞具有自我复制（即产生新的造血干细胞），进行自我补充。?????造血干细胞移植的过程:? 第一步 ?对白血病患者先进行超大剂量化疗和放疗。主要目的：?????1.最大限度杀灭患者体内的白血病细胞，?????2.全面摧毁病人体内正常的造血功能和免疫功能，使免疫细胞不能攻击植入的异体细胞，为新植入的细胞提供生存空间。 第二步? 将正常人捐献的造血干细胞输入白血病患者体内，让白血病患者恢复造血功能和免疫功能达到治愈疾病的目的。?????到20世纪70年代，骨髓移植技术逐步成熟，众多白血病、某些恶性肿瘤和血液病患者得到救治，大约5O％一70％的急性和慢性白血病患者可以长期生存。为发展这项技术作出重要贡献的美国医学家托马斯（E.D.?Thomas）获得了1990年度的诺贝尔医学奖。? 什么是干细胞 　　在细胞的分化过程中，细胞往往由于高度分化而完全失去了再分裂的能力，最终衰老死亡。机体在发展适应过程中为了弥补这一不足，保留了一部分未分化的原始细胞，称之为干细胞（stem cell）。一旦生理需要，这些干细胞可按照发育途径通过分裂而产生分化细胞。即干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞。能产生表现型与基因型和自己完全相同的子细胞，同时还能分化为祖细胞。1、按细胞发育进程将干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞。2、按干细胞分化的潜能将干细胞分为全能干细胞、多能干细胞、单能干细胞。 造血干细胞的来源　　造血干细胞的经典来源是骨髓，外周血中干细胞和祖细胞数量很少。但研究发现，如果对供体注射一种细胞因子，如粒细胞刺激因子，可动员干细胞从骨髓迁移到外周血。临床治疗时，对供体注射GCSF进行动员，使干细胞迁移至外周血。收集时在静脉中插入导管，使血液通过分选系统，分选出CD34+白细胞，让红细胞返回供体，以便收集动员后的造血干细胞。利用此方法分选出的细胞中大约5-20%是造血干细胞。采用高纯度的、被动员的、具有CD34+/Thy-1+表面标志的外周血细胞移植，无并发症。　　80年代末，人们开始认识到来自脐带和胎盘的血是造血干细胞的丰富来源。这些组织在孕期支持胎儿的生长发育中起着重要作用。脐带血来源广泛，富含造血干细胞，增殖与分化能力强、有体外集落形成能力、动员后进入细胞周期的速度和自泌生长因子的能力均强于骨髓。 造血干细胞移植会不会影响身体健康　　现在很多人对于造血干细胞捐献不了解，认为捐献出去会对自己的身体造成影响。其实，通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行监测，到目前为止，没有发现对身体有影响的个例。正常人骨髓总量约为3000克，移植