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干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 发生部位 四肢末端、多见于足 肺、肠、阑尾、子宫、四肢 肌肉丰富的部位、肺、子宫 原因条件 血栓闭塞性脉管炎、糖尿病 四肢动脉粥样硬化及冻伤 动脉阻塞而静脉回流、 腐败菌感染轻 动静脉均受阻 坏死组织含水少 腐败菌感染重 深达肌肉的开放性损伤、 产期杆菌等厌氧菌感染 形态特点 坏死处干燥、邹缩、黑褐色、 与周围分界清、臭味清 坏死处肿胀明显、呈蓝绿色或污黑色 与健康组织分界不清、恶臭、发展快 是湿性坏疽的特殊类型、组织肿胀含气泡而成蜂窝状，触有捻发感。 污秽、奇臭，发展迅速 临床病情 感染中毒症状轻 中毒明显科危及生命 可发生中毒性休克，长危及生命 一期愈合与二期愈合 一期愈合 二期愈合 伤口特点 缺损小，无感染 缺损大或常伴有感染 创缘情况 可缝合、创缘整齐、对合紧密 不能缝合、创缘无法整齐对合、错开 炎症反应 轻，再生与炎症反应同时进行 重，感染控制后，坏死清除后，开始再生 再生顺序 先上皮覆盖，在肉芽组织增生 先肉芽增生填平伤口，上皮组织在覆盖 愈合特点 愈合时间短，瘢痕小 愈合时间长、瘢痕大 渗出液和漏出液的区别 渗出液 漏出液 原因 炎症 非炎症 外观 混浊 澄清 凝固性 长自凝 不自凝 蛋白质含量 ＞30g/L ＜25g/L 细胞数 ＞1000*106/L ＜500*106/L 相对密度 大于1.018 小于1.018 Rivalta 阳性 阴性 比较指标 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化差，异型性大 核分裂象 无或稀少，无病理性核分裂象 多，可见病理性核分裂象 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性和外生性生长 侵润性和外生性生长 大体表现 多有包膜，界限清楚，活动度好 无包膜，便捷不清，活动度差 继发改变 少见 常见，如局部出血、坏死、溃疡等 转移 不转移 可转移 复发 不复发或很少复发 易复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 较大，如合并感染、出血、穿孔、器官衰竭、恶病质等 良恶性肿瘤的鉴别 1 休克各期的主要临床表现 休克代偿期 休克进展期 休克难治期 血压 可骤降，略降、正常、脉压减小 进行性下降 进行性下降 脉搏 细速 细弱 极弱 尿量 减少 少尿、无尿 无尿 皮肤粘膜颜色 面色苍白、四肢湿冷 发绀、花斑 瘀斑 神志 清楚 淡漠、昏迷 模糊、昏迷 其他 出血、器官功能衰竭 非典型增生、原位癌与上皮内瘤变的对应关系 累及上皮层的下1/3 累及上皮层的下2/3 累及上皮的2/3以上 累及上皮的全层 非典型曾生和原位癌 轻度（Ⅰ级） 中度（Ⅱ级） 重度（Ⅲ级） 原位癌 上皮内瘤变 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 癌与肉瘤的区别 比较指标 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人 较少见，大多见与青少年 大体特点 质较硬，色灰白，较干燥 质软，色灰红，鱼肉状 镜下特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生 肉瘤细胞多弥散分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维染色 见于癌巢周围，癌细胞见多无网状纤维 肉瘤细胞间有丰富的网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 免疫组化 细胞角蛋白常阳性 波纹蛋白常阳性 胃溃疡与溃疡性胃癌 特征 胃溃疡 溃疡性胃癌 外形 圆形或椭圆形 不整形，皿状火山口状 大小 直径一般小于2cm 直径一般大于2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起 底部 较平坦 凹凸不平，有出血坏死 周围粘膜 皱襞向溃疡集中 粘膜皱襞中断，呈结节状肥大 原发性结核与继发性结核相鉴别 原发性结核 继发性结核 感染 第一次感染（外源性） 再感染（主要为内源性） 好发年龄 儿童 成人 特异性免疫 低 一般较高 病灶部位及特征 肺原综合征 肺尖或锁骨下局限性病变 病变特点 早期出现渗出性病变和干酪样坏死，病变不易局限 病灶常新旧交替，病变复杂，但以增生为主 病程 较短（急性经过）、大多自愈 较长（慢性经过）、需治疗 波散方式 淋巴道、血道播散为主 支气管播散为主 常见进展类型 支气管淋巴结核、粟立性结核 慢性纤维空洞型肺结核、肺结核球、结核性胸膜炎 三种黄疸血、尿、便的变化 类型 正常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 血胆红素 总量 小于1mg/dl 大于1 mg/dl 大于1 mg/dl 大于1 mg/dl 直接 0—0.2 mg/dl —— ↑ ↑↑ 间接 小于1 mg/dl ↑↑ ↑ —— 尿三胆 尿胆红素 —— —— ++ ++ 尿胆素原 少量 ↑ 不一