康复医学05-骨关节疾病康复.pptxVIP

第六章 骨关节病损的康复; 第一节 骨折的康复 第二节 骨性关节炎的康复 第三节 颈椎病的康复 ;第一节 骨折的康复;一、概述 （一）骨折的定义 骨折是指骨或骨小梁的和连续性发生断离。 根据骨折稳定性 稳定性骨折 分类 不稳定性骨折 根据骨折端是否与体外相通 开放性骨折 闭合性骨折 根据导致骨折的原因 外伤性骨折 病理性骨折;（二）骨折的临床表现与诊断 1.外伤史 2.疼痛与压痛 3.局部肿胀 4.畸形 5.功能障碍 6.异常活动及骨擦音 7.X线检查;（三）临床治疗要点 1.复位：解剖和功能 2.固定：内固定和外固定 3.康复治疗;二、康复评定 1.评定内容 ①对位对线，骨痂形成情况，延迟愈合或未愈合，有无假关节，畸形愈合，有无感染，血管神经损伤，骨化性肌炎。 ②关节活动度 ③肌力 ④肢体长度和周径 ⑤感觉功能 ⑥ADL能力; 2.骨折愈合的评定标准 （1）时间 ;（2）临床愈合标准 ① 局部无压痛 ② 局部无纵向叩击痛 ③ 局部无异常活动 ④ X线片示骨折线模糊，有连续性骨痴通 过骨折线 ⑤解除外固定后，肢体能承受以下要求者：上肢向前平伸持重1kg达一分钟；下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟不少于30步者，观察2周骨折处不变形者 ; （3）骨性愈合标准 ①具有临床愈合的5项标准；  ② X线片显示骨痴通过骨折线，骨折线已消失或接近消失； ;三、康复治疗 （一）作用 ; （二）方法 根据骨折愈合过程，康复治疗可分为早期和后期两个阶段。;第二节 骨性关节炎的康复;一、概述 （一）定义 骨性关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。 ; 病理特点为关节软骨发生进行性退化性改变，关节边缘和软骨下骨质有反应性变化，关节边缘有新骨增生和关节面硬化。 ;根据病因分类： 1.原发性骨性关节炎：??因不明或者隐约不清的骨关节炎。 2.继发性骨性关节炎：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。;（二）临床表现与诊断要点 1.症状体征 （1）疼痛 初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。;（2）摩擦音 （3）关节积液 （4）活动受限 （5）关节畸形 （6）关节内游离体; 2.X线表现 早期 关节软骨仅有轻度退行变化，但X线无明显变化 进行期 关节间隙变窄、关节边缘有唇样骨质增生、关节面有骨质硬化、在负重区出现退行性囊性透亮区 晚期 骨赘增加，软骨破坏加剧，关节间隙明显变窄，关节边缘骨质硬化程度增加，尤其在负重区更明显。关节不稳定，可有半脱位趋势。关节内见游离体。;二、康复评定内容 1.骨性关节炎的分类 2. X线检查：对远端/近端指间关节、膝 关节、髋关节的评定 3.关节活动范围的评定 4.肌力评定 5.疼痛评定 6.关节压痛; 7.15m步行时间测定：髋和膝关节 8.握力：手和前臂肌肉力量 9.畸形分析 10.ADL能力评定;三、康复治疗 （一）运动与休息之间的平衡 （二）疼痛的处理 1.控制活动量 2.物理因子治疗 （1）热疗法 （2）水疗法 （3）低频电疗法或直流 （4）中频电疗法 （5）高频电疗法 3.药物 非甾体类抗炎药 ;（三）运动治疗 主动、抗阻运动以增强肌力，增大关节ROM （四）支具与辅助器具 ①手杖 ②护膝 ③轮椅 （五）关节保护;（六）能量节约技术 ①使用合适的辅助装置 ②改造家庭环境 ③休息与活动协调 ④维持足够肌力 ⑤保持良好姿势 ⑥对于病变关节，可在消除或减轻重力情况下进行。 （七）预防;四、常见的骨性关节炎 （一）指间关节 （二）腕关节 （