糖皮质激素管理制度.docVIP

糖皮质激素临床应用管理制度 为了加强对我院糖皮质激素的临床应用管理，规范临床糖皮质激素的使用，制定本管理制度。 一、糖皮质激素类药物使用原则 1、严格掌握糖皮质激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 2、糖皮质激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。 4、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 二、糖皮质激素类药物使用细则 1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。 3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。 4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。 5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项： 1 、因细菌感染而需要使用糖皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。 2 、患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。 3 、服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。 4 、对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 5 、防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 ⑹、为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。 6、下列情况禁用糖皮质激素： ⑴、肾上腺皮质功能亢进症； ⑵、当感染缺乏有效对病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等； ⑶、病毒感染，如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等； ⑷、消化性溃疡； ⑸、新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期； ⑹、糖尿病； ⑺、高血压病； ⑻、妊娠初期和产褥期； ⑼、癫痫、精神病的患者。 三、糖皮质激素类药物的管理 1、严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 2、冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 3、长期糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。 4、紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。 5、由药剂人员负责处方检查，对处方中不合理的激素类药物的使用，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总，在药事会上进行通报。 6、对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配。