第13章,利水渗湿药.ppt

1.含义 凡以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主的药物，称为利水渗湿药。 第十三章 利水渗湿药 2.性能特点 多甘淡或苦，主归膀胱、小肠、肾、脾经。 具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效。 3. 分类、性能特点及适应证 1）利水消肿药 ： 多淡，平或寒。入肺、脾、肾、膀胱经。 善淡渗利湿消肿。 治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。 2）利水通淋药 ： 多苦，寒。入肾、膀胱经。 善清热利湿通淋。 治热淋、血淋、石淋、膏淋等湿热淋证。 3）利湿退黄药 ： 多苦，寒。入脾、胃、肝、胆经。 善清热利湿退黄。 治湿热黄疸证。 （一）根据病因 1.脾虚水肿—配健脾药（健脾利水） 2.阳虚水肿—配补阳药（温肾助阳利水） 3.气虚水肿—配补气药（补气利水） 4.气郁小便不利—疏肝利气药 5.湿热淋证 选利尿通淋药 配清热药 （二）根据兼证 1.水肿兼有表证—配解表药（宣肺发汗药） 2.热伤血络，尿血—配凉血止血药 （三）配行气药（气滞则水停，气行则水行） （四）其它 关节肿痛、黄疸、湿温、腹泻、痰饮， 又当分别与祛风湿药、清热燥湿药、 芳香化湿药、 健脾药等配伍。 4.使用注意 1. 阴亏津少慎用 2.水肿日久，利水易伤阴，注意扶正 3.滑精、遗精无湿热者忌用 4.通利作用较强的药物孕妇禁用 性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，能使小便畅利，水肿消退。用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。 第一节 利水消肿药 ★茯 苓 【来源】干燥菌核。“云苓”（云南），质较优。切片，生用。 【处方名】茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓。 【性能特点】 利水渗湿、健脾（补中）、宁心 （安神） 甘、淡、平。归心、肺、脾、肾经。 【功效】—— 【临床应用】 1. 用于寒热虚实各种水肿证均可。 五苓散、真武汤等 2. 用于痰饮眩悸。 苓桂术甘汤 3. 用于脾虚证之食少，便溏泄泻。 参苓白术散 4. 用于心神不安，惊悸失眠。 归脾汤 【用量用法】 用量：10～15g。 用法：煎服。 茯苓有赤茯苓、白茯苓、茯神之分。 赤茯苓--为皮层下的赤色部分，偏于利湿； 白茯苓--为菌核内的白色部分，偏于健脾； 茯神--为带有松根的白色部分，偏于安神。 茯苓皮--棕褐色外皮,功利水消肿，主用水肿。 ★薏 苡 仁 【来源】薏苡的成熟种子。生用或炒用。 【处方名】薏苡仁、苡米 【药性】甘、淡、凉。归脾、胃、肺经 【功效】利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结 【临床应用】 1.用于小便不利，水肿，尤善治脚气水肿。 2.用于脾虚泻泄。 3.用于湿痹，筋脉拘挛。 薏苡仁汤 4.用于肺痈、肠痈。 苇茎汤 5.赘疣，癌肿 【用量用法】 用量：9～30g。 用法：煎服。 清利湿热宜生用， 健脾止泻宜炒用。 孕妇慎用 茯苓 甘淡平 心脾肾 苡仁 甘淡凉 脾胃肺 为平补渗利之品，为利水渗湿首选药， 治寒热虚实各种水肿； 又宁心安神，治疗心悸，失眠。 为清补渗利之品，治脾虚水肿及脚气水肿； 兼除痹，治疗着痹拘挛； 兼清热排脓，治疗肺痈、肠痈。 利水渗湿 健脾 水肿，小便不利，脾虚泄泻 【相似药物比较】 【药用来源】多孔菌科真菌猪苓的菌核。 ○猪 苓 【性能特点】甘、淡、平。归肾、膀胱经。 【功效】——利水渗湿 【相似药物比较】 茯苓 甘淡平 心脾肾 ? 猪苓 甘淡平 肾膀胱 有补益之力，偏健脾利湿， 利尿力缓；兼宁心安神。 无补益之力，偏利下焦水湿， 利尿力强。 利水渗湿 水肿小便 不利 ★泽 泻 【药用来源】泽泻的干燥块茎。 【性能特点】甘、淡、寒。归肾、膀胱经。 【功效】——利水渗湿、泄热、化浊降脂 【临床应用】 1.用于小便不利，水肿涨满，泄泻。 ～茯苓、猪苓。（五苓散） 2.用于痰饮停聚，清阳不升之眩晕。 ～白术， （泽泻汤） 3.用于湿热下注之热淋涩痛。 萹蓄、瞿麦、滑石等同用。 4.用于肾阴不足、虚火亢盛之遗精、 潮热。 六味地黄丸。 5.高脂血症 第二节 利尿通淋药 性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤清利下焦湿热，以利尿通淋为主用， 主用于小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 ★车 前 子 【来源】车前或平车前的干燥种子。生用或盐水炙用。 【处方名】车前子、盐车前子。 【性能特点】甘、寒。归肝、肺、肾、小肠经。 【功效】 清热利尿通淋 、渗湿止泻、清肝明目、祛痰止咳 【临床应用】 1.用于热淋涩痛，水肿胀满。八正散 2.用于暑湿泄泻 。 利小便而实大便。临床上以治湿盛水泻，小便不利为宜。 单用研末 3.用于目赤肿痛或眼目昏花 。 4.用于肺热咳嗽痰多。 — 瓜蒌、浙贝母、枇杷叶 用量：9～15g。