第14章 , 温里药.pptVIP

* 第十四章 温里药 寒邪 性质 致病特点 病症特点 阴邪 易伤阳气 恶寒、肢冷、泄泻 凝滞 气血不通 疼痛 收引 气机收敛、经脉挛缩 无汗、肢体屈伸不利、绞痛 ┌脾胃—脘腹冷痛呕吐泻利┐ ┌寒邪内侵│ │温里祛寒 │阳气受困│肝—寒疝疼痛,筋脉挛痛 │ │ —实寒└肺—形寒背冷,咳喘痰清 ┘ 里寒证│ ┌心肾阳虚—畏寒肢冷---┐ │阳气衰弱│ 喘促心悸— │益火助阳 │阴寒内生│脾肾阳虚—面色苍白— │ └ —虚寒│ 溲清便溏— ┘ └肾阳衰竭┌肢逆畏寒，自┐ —亡阳证│汗，口鼻气冷 │回阳救逆 └脉微欲绝 — ┘ 概述 二.性能与适应症： 1 .性味：辛，温。归经：脾、胃、肾。 辛能散、行，温能通，可治里寒证，尤以里寒实证为主。 质重入里之性又善走脏腑而温里助阳。解表药温散表寒，温里药温散里寒而补阳；都具辛温之性。 2.适应症：里寒证 所谓里寒，包括两个方面： 实证，为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症， 必须温中祛寒，以消阴翳； 虚证，为心肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症， 必须益火扶阳，以除厥逆。 三.配伍： 外寒内侵，宜温而兼散；阳气不足，阴寒内生，宜温而兼补。 1.外寒内侵兼表寒未解者－－辛温解表药，如麻黄 2.寒凝气滞者－－伍行气药，如木香 3.寒湿内蕴—健脾化湿药 4.脾肾阳虚者－－温补睥肾药 5.亡阳气脱者－－大补元气药 四、使用注意： 1.外寒内侵，如有表症未解的，应适当配合解表药同用。 2.夏季天气炎热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。 3.温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，凡属阴虚患者均应慎用。 一、概念： 以温里祛寒，主治里寒证为主要功用的药物。又名祛寒药 ★附子 【性味与归经】辛、甘，大热。 有毒。入心、肾、脾经。 【药用】为毛茛科植物乌头的子根的加工品。 挖后习称“泥附子”。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。 黑附片温肾回阳之力最强，盐附子次之。 【处方名】附子、制附子、川附子、生附子。 【功效主治】 功效 主治 回阳救逆 主治亡阳证。 纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药。 补火助阳 治诸阳虚证。 上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。 散寒止痛 用于寒湿痹痛。 秉性纯阳，温散走窜，散寒力大 【用法用量及使用注意】 [用法用量] 煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小时，至口尝无麻辣感为度。 服后半小时内不宜食生冷瓜果。小孩5-15克，成人15-60克，用量越大，煎煮时间长。 中毒：口服后一般于0.5~1小时内出现症状，超过2小时才出现症状者少。 中毒症状可持续5-6小时。说明口服煎剂吸收较快，并能维持一定时间。 中毒后病人可出现口腔灼热、流涎、恶心、呕吐、四肢及全身发麻、头昏、四肢活动困难、胸部有闷塞感、瞳孔散大、面色发白、皮肤冷而粘、脉结代、呼吸急促、血压下降、心率紊乱、可能突然死亡。 【中毒原因】 附子药理作用：强心、抗休克、局麻、抗寒冷。 强心成分