第14章 止血药.pptVIP

6、保肝 显著降低实验性肝损伤大鼠血清中的ALT、AST、LDH活性 抗肝纤维化 促进肝脏蛋白质合成 利胆：促进胆汁分泌 三七注射液对四氯化碳诱发的大鼠肝损伤具有治疗作用。 以三七注射液治疗久治不愈的血瘀型慢型肝炎病人，疗效显著，转氨酶全部恢复正常。 7.抗肿瘤 PNS增强免疫细胞杀伤能力 8.镇痛 治疗跌打损伤常用药 有效成分为人参二醇皂苷 9.镇静 人参皂苷Rb1有中枢抑制作用 10.延缓衰老 11.对免疫功能的影响 ---双向效应 有效成分为PNS和三七多糖 12.对代谢的影响 调节血糖：三七皂苷拮抗胰高血糖素 的升血糖作用，与胰岛素的 降血作用相似 PNS协同胰高血糖素的升血糖 作用 13.其他 如改善记忆、抗休克、利尿等 现代应用 上消化道出血 眼前房出血 冠心病 脑血栓 高胆固醇血症 肝炎：难治性血瘀型慢性肝炎 慢性迁延性肝炎 不良反应 三七氨酸有一定的神经毒性，大剂量时可麻痹神经，使运动失调 少数病人出现胃肠道不适和出血倾向。 剂量较大，可引起房室传导阻滞。 蒲黄 为香蒲科植物水烛香蒲、东方 香蒲或同属植物的干燥花粉。 炮制品与生品功能有别，生用 活血祛瘀，止血止痛；炒用收敛止血。 [主要成分] 脂溶部分 黄酮类如槲皮素、山萘酚、柚皮素  等；甾醇类如β－谷甾醇等 水溶性部分 亮氨酸、缬氨酸和6-氨基嘌呤等 主要有效部位在脂溶性部分 味甘、平，归肝、心包经 [功效] 止血 化瘀 通脉 [主治] 吐血、衄血、咯血 崩漏 外伤出血 经闭痛经 脘腹刺痛 跌仆肿痛 血淋涩痛 药理作用 止血 抗血小板聚集 对心血管系统的作用 抗炎 对子宫妊娠的影响 抗肾损伤 对免疫功能的影响 1、止血 促进血液凝固、缩短凝血酶原时间、 增加血小板数，作用显著而持久。 外用对股动脉出血有止血作用 炒蒲黄、蒲黄碳﹥生蒲黄 止血有效成分：黄酮类化合物 2、抗血小板聚集 特点：明显抑制血小板黏附和聚集，并能轻度增加抗凝血酶Ⅲ的活性。 成分：总黄酮作用最强 3、对心血管系统的影响 (1)扩血管和降压 扩张外周血管和冠状血管，改善微循环 (2)抗心肌缺血 扩张冠状血管，增加冠脉流量 扩张外周血管----降低心肌耗氧量 提高耐缺氧能力 (3)降血脂、抗动脉粥样硬化 降脂有效成分是蒲黄的脂溶性部位 *机制是抑制胆固醇从肠道吸收，并能增加胆固醇从胆道排出 4.抗炎 5.兴奋子宫及终止妊娠 离体和在体子宫均有兴奋作用 未孕子宫﹥已孕子宫 引产：作用显著 6.抗肾损伤 保护肾急性缺血再灌注损伤 7.对免疫功能的影响 现代应用 高脂血症 冠心病 特发性溃疡性结肠炎 三、白及 [主要成分] 白及胶、菲类衍生物等 [功效] 收敛止血、消肿生肌 [药理作用] （1）止血 抑制纤维蛋白溶解、轻度增强血小板 因子Ⅲ的活性 （2）保护胃黏膜 刺激胃黏膜合成和释放内源性 PG （3）抗菌 [现代应用] 上消化道出血、肛裂、口腔黏膜病变 出血证常见的病机有热迫血行，溢于脉外，其中包括阴虚火旺和热入营血；气虚，气不摄血；血瘀；经脉虚寒等。 临证时需根据病机，辨证选药，适宜配伍，方可奏效。 * ①血管收缩，血管壁受损时，立即发生局部小动脉和细小动脉收缩，管腔变狭，使经过损伤部位的血流减慢。同时，由于血管内皮下弹性蛋白、胶原的暴露，血小板粘附在血管损伤的部位并被激活，发生血小板聚集反应，血小板聚集成团而形成血小板止血栓。②损伤的血管壁释放出组织因子、直接激活血液凝固系统，形成凝血块，使血小板组成的初期止血栓得以加固。③正常的内皮细胞能合成一种抗血栓和抗血小板聚集的因子前列环素（PGI2，见血小板疾病）及纤维蛋白溶解激活因子（纤溶酶原激活物，又称血浆素原激活物），具有抗凝性，使血栓形成减慢或阻止血栓形成。 * 凝血酶原激活物的形成编辑 凝血酶原激活物为Xa、V、Ca2+和PF3（血小板第3因子，为血小板膜上的磷脂）复合物，它的形成首先需要因子x的激活。根据凝血酶原激活物形成始动途径和参与因子的不同，可将凝血分为内源性凝血和外源性凝血两条途径。（1）内源性凝血途径：由因子Ⅻ活化而启动。当血管受损，内膜下胶原纤维暴露时，可激活Ⅻ为Ⅻa，进而激活Ⅺ为Ⅺa。Ⅺa在Ca2+存在时激活Ⅸa，Ⅸa再与激活的Ⅷa、PF3、Ca2+形成复合物进一步激活X。上述过程参与凝血的因子均存在于血管内的血浆中，故取名为内源性凝血途径。由于因子Ⅷa的存在，可使Ⅸa激活Ⅹ的速度加快20万