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关于儿童心血管疾病的问答 　　我们知道，动脉粥样硬化是一个医学术语，用来描述脂肪和胆固醇粥样斑块在体内动脉中的积聚。当动脉粥样硬化影响到向心脏和大脑供血的动脉血液时，便使罹患心血管疾病―如心脏病和脑卒中的风险上升。 　　 　　一般来说，儿童与青少年罹患由于动脉粥样硬化引起心脏病发作或脑卒中，是很不寻常的。这是因为，由于动脉粥样硬化而造成血管变窄，需要多年的发展。然而，动脉粥样硬化的过程往往始于儿童。对于大多数孩子来说，动脉粥样硬化是温和的，进展缓慢。但在有些孩子身上，动脉粥样硬化迅速恶化，增加患心脏病的风险，但在成年早期发生脑卒中则不太常见。 　　现在，我们常常能够辨别哪些孩子处在罹患动脉粥样硬化危险之中，并要求他们开始改善生活方式（比如遵循健康饮食和加强锻炼等）。此外，开发能用于治疗儿童早期动脉粥样硬化的药物的成功率最大。下面，我们将回答有关儿童罹患早期动脉粥样硬化和心血管疾病的危险因素的问题。 　　我的孩子是否易患动脉粥样硬化？ 　　确实，某些因素增加了儿童早期罹患动脉粥样硬化的风险，以下列述这些风险因素。 　　●超重。超重或肥胖的儿童和青少年罹患高血压、糖尿病、高胆固醇和高脂肪的风险更大。在成人中，这些因素同样增加罹患早期动脉粥样硬化性疾病的风险。那些儿童时就超重或肥胖的话，很有可能成为超重或肥胖的成年人。此外，有越来越多的证据表明，肥胖儿童更可能具有其他的风险因素―与成年早期心脏疾病，如高血压或糖尿病相关联。肥胖、超重的儿童和青少年的定义参见本文“请谈谈其他引发儿童心血管疾病的危险因素好吗？”段落。 　　●高血压。高血压儿童、青少年患者很可能在成年时为高血压所困扰，因为成年时高血压会增加心血管疾病的风险。 　　●心血管疾病的家族史。孩子的父母或祖父母在刚成年时曾有心脏病发作或中风病史的话，也就是罹患成年早期心血管疾病的话，这些孩子罹患心血管疾病的风险增加1倍。所谓成年早期心血管疾病，是指父母或祖父母中，男性在56岁之前，女性在66岁之前，罹患心脏病、脑卒中或周围血管疾病（即在手臂或腿上的大血管发生堵塞）。 　　●暴露于香烟烟雾。吸烟或暴露于吸烟环境会增加罹患早期心血管疾病的风险。如果儿童或青少年自己吸烟，可能到成年还会继续吸烟，从而增加他们罹患早期心血管疾病的风险。 　　●潜在的健康问题。某些潜在的健康问题增加罹患早期心血管疾病的风险。这些健康问题包括：糖尿病、慢性肾脏疾病、接受心脏移植、川崎病并发冠状动脉瘤和接受儿童癌症治疗等。具有这些健康问题的儿童需要更加积极地改变生活方式，有时需要服用药物来降低早期心血管疾病等疾病的风险。 　　我的孩子是否需要进行风险因素测试？ 　　 　　建议在儿童9～11岁，青少年期17～21岁时，进行有关血中胆固醇问题的筛查。此外，2岁或2岁以上的儿童，当有以下一个或多个风险因素时，应进行下面的筛查。 　　●具有高胆固醇或高血脂、早期心血管疾病、糖尿病家族史者。 　　●罹患与心血管疾病相关的疾病。 　　●超重或肥胖，血压高，高胆固醇或高血脂。 　　上面这些儿童需要进行这样一些筛查试验： 　　●空腹血液中胆固醇和血脂检测（即在当天的第一餐或第一杯饮料之前抽血）; 　　●或非空腹血液中总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇检测，但只用于上述9～11岁和17～21岁的两次测试。 　　所有的孩子，特别是那些具有罹患动脉粥样硬化危险因素的孩子，应该每年检测： 　　●血压; 　　●身高和体重，并计算体重指数（BMI），这是判定是否超重或肥胖的依据; 　　●关于生活方式问题的回顾，比如吸烟、饮食、运动和睡眠等。 　　对罹患动脉粥样硬化的风险较高的儿童应当采取以下措施： 　　●生活方式的改变，包括增加运动、改变饮食习惯、避免暴露于香烟烟雾或减肥等; 　　●如果有必要，应当让他们服用一种或更多药物来治疗高胆固醇血症和（或）高血压。 　　何种情况下应当进行治疗？ 　　动脉粥样硬化危险因素的治疗可以防止或延缓在他们以后的生活中心血管疾病的发展。何时开始治疗，取决于下列情况： 　　●未来罹患心脏病风险的严重程度; 　　●治疗产生不良反应的风险如何; 　　●治疗的有效性如何。 　　践行健康的生活方式（健康饮食、运动、控制体重和避免吸烟）是有效的，风险很小。使用一种或多种药物则需要作更仔细的考虑。对于每一个儿童或少年，医生应当制定个性化的治疗方案，以获得最大的潜在利益并使风险最小。 　　什么情况下可判断儿童罹患高胆固醇和高血脂症？ 　　血胆固醇和血脂水平测定是测试血液中多种成分来确定，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（即所谓坏的胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（即所谓好的胆固醇）和甘油三酯。抽血化验这些成分水平最准确的时间是在当天的第一餐或喝第一杯饮料前，