培训课件---平衡与协调的评估修.pptVIP

协调评定 协调（coordination）是人体多组肌群共同参与并相互配合，进行平稳、准确、良好控制的运动能力----共济 要求患者能按照一定的节奏和方向，在一定的时间内用适当的力量和速度完成稳定的动作，达到准确的目标 是完成精细运动技能动作的必要条件 需要健全的中枢神经系统、感觉系统、运动系统 协调评定 评定受检者协调地运用多组肌群共同参与并相互配合、准确完成运动的过程。 1、定义 评定手部完成指定动作的准确性和协调能力。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证： 1）脑与脊髓疾患：小脑或前庭疾患、帕金森氏病、老年动脉硬化、脑瘫、脑基底节变性（脑炎或中毒）、脊髓疾病等； 2）其它疾患引起的协调障碍：酒精中毒、巴比妥中毒、慢性肝病、甲状腺功能亢进、低钙血症、碱中毒和进行性肌营养不良症等。 （2）禁忌证：意识障碍、认知障碍或不能主动合作者。 3、设备与用具 不需要设备。 4、操作方法与步骤 （1）轮替试验：受检者双手张开，一手向上，一手向下，交替转动；也可以一侧手在对侧手背上交替转动。 （2）指鼻试验：受检者用自己的食指，先接触自己的鼻尖，再去接触检查者的食指。检查者通过改变自己食指的位置，来评定受检者在不同平面内完成该试验的能力。 （3）指-指试验：检查者与受检者相对而坐，将食指放在受检者面前，让其用食指去接触检查者的食指。检查者通过改变食指的位置，来评定受检者对方向、距离改变的应变能力。 4、操作方法与步骤 （4）拇指对指试验：受检者拇指依次与其它四指相对，速度可以由慢渐快。 （5）食指对指试验：受检者双肩外展90°，伸肘，再向中线运动，双手食指相对。 （6）握拳试验：受检者双手握拳、伸开。可以同时进行或交替进行（一手握拳，一手伸开），速度可以逐渐增加。 （7）拍膝试验：受检者一侧用手掌，对侧握拳拍膝；或一侧手掌在同侧膝盖上作前后移动，对侧握拳在膝盖上作上下运动。 （8）旋转试验：受检者双侧上肢屈肘90°，前臂同时或交替旋前、旋后。 5、注意事项 （1）检查前向受检者详细说明检查目的和方法，取得其合作。 （2）检查时注意观察受检者在完成指定动作中是否直接、精确，时间是否正常；在动作完成过程中有无辨距不良、震颤或僵硬；增加速度或闭眼时有无异常。 （3）注意双侧对比。 1、定义 评定下肢完成指定动作的准确性和协调能力。 2、适应证与禁忌证 参见上肢协调评定。 3、设备与用具 不需要设备。 4、操作方法与步骤 （1）跟-膝-胫试验：受检者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢的膝盖上，再沿着胫骨前缘向下推移。 （2）拍地试验：受检者足跟触地，脚尖抬起做拍地动作，可以双脚同时或分别做。 5、注意事项 参见上肢协调评定。 补充检查 肢体放置 检查者让病人将双上肢前屈90度并保持，或让病人将膝伸直并保持 还原试验 病人双上肢先前屈90，再按照检查者的指令将上肢继续前屈至180，再还原到90 或将上肢放回身体一侧（0），再还原至90 跟-膝、跟-趾试验 病人仰卧，抬起一侧下肢，足跟先后放在对侧下肢的膝部和拇趾上 拍手试验 屈肘，前臂旋前，用手拍膝 趾-指试验 病人仰卧位，抬起下肢，拇趾触及检查者手指，检查者可以通过改变手指的位置来评定病人对方向、距离改变的应变能力 划圆试验 病人抬起上肢或下肢，在空中划出想象中的圆 评定标准 动作是否直接、精确 时间是否正常 在动作中有无——辩距不良、震颤、僵硬 有无异常——增加速度、闭眼 评定标准 动作是否直接、精确 时间是否正常 在动作中有无 辩距不良 震颤 僵硬 有无异常 增加速度 闭眼 补充： 协调评定 画图试验？打点、划线 功能性平衡分级 分级 得分 功 能 情 况 是否需乘坐轮椅 正常 56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所有方向的重心转移和抗平衡干扰。 独立行走 良 41~56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所有方向有限地转移身体重心，可以抗中等程度的平衡干扰。 可以独立行走 可 21~40分 在无支持的情况下能够保持平衡，不能抗平衡干扰，不能向各个方向转移重心。 可以行走，但需密 切监视，以免摔倒 差 21分 需要支持来保持身体平衡。 需乘坐轮椅 零 0分 需要最大量的帮助以保持身体平衡。 需乘坐轮椅 项目 得分(左/右=50/47) 1.由坐到站 4 2.保持站立 4 3.保持坐位 4 4.由站到坐 4 5.转移 4 6.闭目站立 4 7.双足并拢站立 4 8.站立位上肢前伸 3 9.站立位从地上拾物 4 10.转身向后看 4/4 11.转身一周 2/2 12.双足交替踏台阶 1 13.双足前后站立 4/4 14.单腿站立 4/1 评定结果 总分：47分（良） 功能性平衡分级：可以独立行走 （2）