培训课件---影像学检查.pptVIP

（二）气胸及液气胸 pneumothorax 第四节 常见病的X线表现大叶性肺炎lobar pneumonia 肺结核 pulmonary tuberculosis 结核分类： 1）原发性肺结核 （Ⅰ型） 2）血行播散型肺结核（Ⅱ型） 3）继发性肺结核 （Ⅲ型） 4）结核性胸膜炎 （Ⅳ型） 5）其它肺外结核 （Ⅴ型） 肺结核影像学表现 浸润型肺结核Ⅲ型） 原发性支气管肺癌 X线检查前病人的准备 除普通X线检查病人无需特殊的检查前准备外，其他类型的X线检查病人均要求一定的检查前准备，尤以造影检查最为重要。 由于造影检查部位、用于检查的造影剂种类及造影方法不同，所需的准备及注意事项也不完全相同。护士应熟悉各种造影的具体要求，协助病人做好各项准备，随时处理检查中可能出现的问题。 常规准备 1，术前评估和解释 评估 应了解被检查者有无造影检查的禁忌证，特别是应用含碘造影剂时，一定要询问既往有无过敏反应，有无慢性病，心、肝、肾功能情况以及精种状况。 有报导认为病人在紧张、恐惧的心理状态下进行检查易发生反应，其中造影剂对中枢神经系统的作用是引起严重反应的外因，恐惧心理则是内因。 解释：X线检查前要简要地向被检查者介绍有关检查的目的、方法、可能经历的痛苦和注意事项，从身心两方面提高其对检查的承受力，使检查得以顺利进行。同时要备齐各种急救药品。 2，碘过敏试验 凡需用碘造影剂进行造影时，应提前做碘过敏试验，常用的方法： 1)口服试验：检查前2天服用一定量造影剂，观察受试者反应，如出现结膜红肿、恶心、呕吐、手脚麻木及麻疹等，视为阳性。 2）皮内试验： 用3%的碘剂0.1ml进行皮内试验，观察20分钟，若皮肤局部出现红肿、硬结，直径达1cm以上者，为阳性。 3）静脉内注射试验：检查前一日用同剂型碘造影剂1ml进行静脉注射，观察15分钟，若出现胸闷、心慌、气急、咳嗽、恶心、呕吐、头晕、头痛等，为阳性。 3碘过敏反应的处理原则 1）轻度反应：当病人出现全身灼热感、头晕、面部潮红、 胸闷、气急、恶心、呕吐、皮疹等轻度碘过敏反应时，一般经吸氧或短时休息可好转，必要时可给予肾上腺素1mg皮下注射。 2)重度反应：若病人出现喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、心律失常，甚至心跳骤停等严重碘过敏反应时，应立即停止检查，给予吸氧、抗过敏和对症治疗等抢救措施。 支气管造影术（略） (1)造影前6小时及造影后2小时禁食。 (2)术前1日做好碘过敏试验。 (3)痰多者，于术前1 日行体位排痰。为了减少支气管分泌物，可于造影前15分钟遵医嘱肌肉注射654—2 5～10mg。 (4)精神过于紧张的病人，可酌情给予少量镇静剂。 心血管造影术 (1)心血管造影比较复杂且有一定痛苦和危险，检查前务必做好病人的解释工作争取合作。 (2)术前1日备皮、碘过敏试验。 (3)禁食6小时以上。 (4)训练深吸气、憋气和强有力的咳嗽动作以配合检查。 食管钡餐检查 该检查一般吞钡2～3 口钡剂，无须作特殊准备。 结肠双重对比造影 检查前连续2天无渣饮食，口服缓泻剂蕃泻叶等将肠内容物排空，忌用清洁剂洗肠。 上消化道双重对比造影 1)检查前3天禁服不透x线(如钙、铁、铋剂等)的药物。 2)检查前12小时禁食、禁饮。 3)上消化道出血者一般在出血停止和病情稳定数天后方可检查。 4)如需显示粘膜面的细微结构及微小病变，肌肉注射抗胆碱药如654—2等以降低胃肠张力。青光眼、前列腺增生病人禁用。 5)如需在较短时问内观察小肠，可肌肉注射新斯的明或口服胃复安以增加胃肠道张力，促进蠕动。 6)疑有胃肠穿孔、肠梗阻等病人，禁止检查。 脑血管造影 (1)造影前查出血和凝血时间。 (2)造影前1天分别进行碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验。 (3)造影前4~6小时禁食。 (4)确定穿刺部位，并常规进行备皮 泌尿系统普通检查 除急诊外一般应做好以下检查前的准备工作： (1)检查前2～3日禁服不透X线(如钙、铁、铋剂等)的药物。 (2)检查前不食产气和多渣食物。 (3)检查前1日晚服缓泻剂如蕃泻叶等或清洁灌肠。 (4)检查前当日早晨禁饮、禁食。 (5)检查前排尿或导尿。 静脉性(排泄性)尿路造影 (1)造影前必须了解病人的