培训课件--中枢神经系统CTMR诊断外伤.pptVIP

脑萎缩 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅内其他病变CT诊断 二 脑积水 （一）概述 指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致 的脑室系统扩大。 脑脊液分泌增加：脉络膜乳头状瘤 脑脊液循环障碍：肿瘤压迫导水管 脑脊液吸收障碍：蛛网膜粘连 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅内其他病变CT诊断 二 脑积水 （一）概述 交通性脑积水：梗阻发生在第四脑室出 口以后。 常见病因：蛛网膜下腔出血； 脑膜炎； 静脉栓塞； 脑膜癌病 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅内其他病变CT诊断 二 脑积水 （一）概述 阻塞性脑积水：阻塞发生在第四脑室出口以 前（包括第四脑室出口）。 常见病因：先天性导水管或中侧孔闭锁 或狭窄 炎症外伤出血后造成的粘连 狭窄 肿瘤阻塞及压迫 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅内其他病变CT诊断 二 脑积水 （二）CT诊断 交通性脑积水： 1 脑室系统扩大；双侧脑室?三脑室?四 脑室 2 脑回变浅变平，灰白质界面清楚 3 脑沟及脑池扩大（侧裂池，小脑桥脑角 池），多见于炎症所致。 4 脑室旁白质内低密度（为间质水肿）。 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 颅内其他病变CT诊断 二 脑积水 （二）CT诊断 阻塞性脑积水：阻塞近侧脑室扩大，远侧脑 室正常或缩小。 室间孔阻塞?单或双侧脑室扩大 胶样囊肿；胶质瘤；囊虫病 中脑导水管?三脑室和双侧脑室扩大 先天性或炎性狭窄；脑干及松果体肿瘤 四脑室出口?脑室系统弥漫性扩大 先天性或炎性狭窄；后颅窝肿瘤 脑积水-- 后颅窝畸形所致 脑积水-- 后颅窝畸形所致 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 脑多发性硬化 （一）概述 多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘性疾病最常见的一种类型，病因不明。20~40岁中青年多见，女性多于男性。 临床上起病急，病程短，症状重为其特点，且可反复发作。 病理上以脑白质软化坏死多见，常累及脊髓，视神经，脑干 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 脑多发性硬化MRI诊断 1 病灶多位于双侧脑室周围，尤其是在前角，后角 及皮层下区多见，呈多发散在斑点状分布，形态 不规则，无明显水肿及占位效应 2 T1WI病灶呈低信号（陈旧性）或等信号（新鲜） 3 T2WI病灶呈高信号 4 增强扫描新鲜病灶呈斑片状强化，陈旧性病灶无 强化 5 同时可见脑室系统扩大，脑沟增宽等脑萎缩征象 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 第十章 中枢神经系统CT、MR诊断 脑多发性硬化诊断要点 1 临床上中青年发病，发复发作 2 病灶位于脑室周围，但可累及神经系统多个部位 3 T1WI病灶呈