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CT-157087 男 54岁 脑转移癌 CT-147889 男 62岁 脑转移癌 脑脓肿 因化脓性细菌入侵造成脑内脓肿。 病原微生物包括: 1)细菌 2)真菌 3)阿米巴原虫 CT表现可分四期: 急性脑炎早期 4天内,病灶为边界模糊低密度区,占位效应不明显,增强可见斑片状或脑回样强化。 脑炎晚期 4-10天,病灶仍为低密度区,有环形强化及占位效应和水肿,大脑半球的脓肿一半病例有对侧侧脑室扩大,小脑脓肿侧脑室及第三脑室扩大,延迟扫描病灶中心有强化。 脓肿壁形早期 10-14天,可见完整壁和厚度均一的明显环状强化。 脓肿壁形成晚期 14天后,脓肿较小时,壁厚,水肿及占位效应轻,可呈结节状强化,强化是由脓肿壁内层肉芽组织引起。脓液不强化,产气菌可形成气-液平面。 CT-159396,女、7岁 CT-19513、男、20岁 CT-101009、男、14岁有高热一月病史,右侧额叶脑脓肿 脑囊虫 人体吞食猪肉绦虫的虫卵,经胃肠消化孵化出蚴,进入脑膜、脑实质、脑室处,引起神经系统症状。 CT 分三型 1、脑实质型 a)急性脑炎型 平扫双侧大脑半球髓质区低密度片状影,脑室变小,脑沟、脑裂、脑池明显减少或消失。强化低密度灶无强化,中线结构无移位。 b)多发或单发囊型 多发囊型平扫脑实质内散在小圆形低密度影,典型囊泡内可见囊虫头节影,囊直径0.5-1cm。增强后无强化,少数有结节状小环状强化,病灶周有水肿,脑室系统变窄,中线结构无移位; 单发囊型平扫脑室某个部位单个圆形囊性低密度影,多为巨大囊蚴活多个囊蚴融合而成,边界清楚,可有囊周水肿及占位效应,增强后囊无强化,少数因囊壁纤维组织增生而呈环状强化。 C)多发结节型及环状强化型 平扫脑实质内大片不规则低密度影,增强后低密度影中结节状或环状强化,外周有水肿。 d)慢性钙化型 双侧大脑半球多发点状钙化影,钙化可发生囊虫壁或囊内容物。外周无水肿,中线结构无移位,增强无强化。 2、脑室型 以第四脑室多见,脑室内囊状低密度影,无强化,脑室局部可不对称,可有梗阻性脑积水。 3、脑膜型 交通性脑积水表现。蛛网膜下腔变形扩大,增强后脑膜强化,有时见囊壁强化。 上述两型或两型以上可并存而呈混合型。 CT-21246、男、30岁 CT-153975、男、39岁 结节性硬化 是正染色体先行遗传性神经皮肤病,在脑、肾、肺、心、脾、消化道和骨骼发生错构瘤。以面部皮质腺瘤(纤维血管瘤)、癫痫和脑室旁结节样钙化为特征。 CT-88067、女、6岁 垂体瘤 发病率仅次于胶质留和脑膜瘤,多见于年轻女性。分垂体大腺瘤与微腺瘤。 大腺瘤CT 平扫 鞍区圆形或分叶状实性肿瘤,边界较清,边缘常光滑,有包膜,密度多均匀,少数囊变。钙化少见。 增强 肿瘤明显强化,均匀或不均匀。向上侵入鞍上池,压迫视交叉,甚者压迫第三脑室致梗阻性脑积水;向下压迫鞍底或破入蝶窦,冠状位显示较大肿瘤侵入海绵窦,挤压或包绕窦内颈内动脉和神经。 肿瘤出血或缺血性坏死为垂体卒中。 微腺瘤CT CT显示微腺瘤平扫困难,增强薄扫层厚1.5-3mm,间隔1-2mm,有时可见垂体腺内圆形或不规则形局限低密度区,但常不易发现。 CT-66647、男、66岁 CT-159611 男 59岁 垂体瘤 脑膜瘤起源于脑膜内皮细胞,与蛛网膜颗粒关系密切,是典型的脑外肿瘤。好发部位以大脑镰、大脑凸面、矢状窦多见,其次蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角等,少数可发生于脑室内,起源于脉络组织。 脑膜瘤 脑膜瘤呈圆形或类圆形、分叶状,边界清楚,稍高密度或等密度,可有小点状或不规则钙化,可有囊变、出血。瘤周水肿程度不一,占位效应多较明显。若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚,则是具有特征意义的诊断征象。增强后,脑膜瘤表现为显著而均一的强化,边界更清楚,少数轮廓不规则。少数脑膜瘤呈扁平状或盘状沿脑表面蔓延,常侵入颅骨或颅外组织。 脑膜瘤如果有比较广阔的基底或沿硬脑膜呈鳞片状生长,常规横断面CT扫描不易发现,而冠状位CT扫描有助于发现这种类型的病变。 170462、女、68岁,脑膜瘤 167311、女、54岁,脑膜瘤 左侧额叶大脑镰旁略高密度块影,边缘呈分叶状,内可见低密度小片区,左侧脑室受压闭塞,中线结构右移。灶周见大片状低密度水肿带,增强后,病灶明显强化,中央低密度区无强化。大脑镰增强强化且增厚,其余脑实质未见异常密度灶。 CT-156969女 60岁 脑膜瘤 CT-161526 女 69岁 脑膜瘤 CT-101256、女、41岁横窦旁脑膜瘤(纤维母细胞型) CT-94217、女、47岁右侧脑室内脑膜瘤 CT-97958、女、63岁 颅咽管瘤 常发于鞍上、鞍内,偶见
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