培训课件--骨科疼痛管理病房内容简介.pptVIP

* * 骨科疼痛管理病房 的探讨 * 无痛病房创建背景 无痛病房管理规范 疼痛评估流程 疼痛处理流程 内容简介 传统的镇痛理念 ▲ 疼痛的概念 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。 ▲ 传统的观念认为 病人应忍耐疼痛，不要抱怨 只有重度疼痛才需要处理 手术后疼痛是正常的、不可避免的 ▲ 疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、 血压升高、免疫功能下降等一系列生理、 病理 和心理的变化，甚至影响手术的预 期和术后康复，演变成慢性疼痛。 ▲ 社会不断进步，人们的健康意识逐渐增 强，对诊疗质量也提出了更高的要求。 ▲ 1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征 ▲ 2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利 ▲ 2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病 “无痛”的希望 如何 实现 医生 患者 ▲ 更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完善 的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽量将 疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内。 ▲ 体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患者 强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻吟和 尖叫，是医患双方的共同追求。 ▲ 患者层面 医护人员主动评估、治疗疼痛， 患者疼痛减少，生活质量提高 患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加和谐，提高满意度 将自己良好的体验分享给其他患者，减少恐惧，提高手术的顺应性 ▲ 科室建设层面 镇痛水平整体提高，成为管理创新的突破口 增加科室凝聚力 通过骨科官网“骨科在线”报道，提高科室在行业内的知名度 * 内容简介 无痛病房管理规范 疼痛评估流程 疼痛处理流程 无痛病房创建背景 * 无痛病房的核心 完善的疼痛 评估体系 个体化、多模式、 超前镇痛方案 患者教育（展板、 患教手册） 医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程 * 无痛病房管理流程总则 一 ▲ 医生与护士协作对病人进行疼痛评估。进行评 估的医生和护士需熟悉疼痛相关知识和熟练掌 握评估方法，并定期加强对临床新疼痛理念和 知识的学习，以适应临床的工作需要 ▲ 医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼 痛治疗措施 ▲ 医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评估， 及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的， 应请疼痛专家 麻醉科、疼痛科等 会诊 * 无痛病房管理流程总则 二 ▲ 疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结果等记录在病历中 ▲ 在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充分考虑病人和家属的要求 ▲ 医护人员应对患者及家属进行疼痛相关知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程 * 疼痛评估方法 ▲ 主要使用“数字等级评定量表 NRS ”进行疼痛评估 ▲ 对于交流困难的患者，如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不清 或不能用言语准确表达的患者，运用Wong-Baker 面部表情量 表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）进行评估 * 疼痛评估注意事项 ▲ 在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态，而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼痛强度和对睡眠的影响程度等 * 疼痛评估记录表 ▲ 护士对入院患者的疼痛评估均记录于 《疼痛评估表》中 ▲ 表头部分于患者入院时首次疼痛评估 时填写 ▲此表将作为医生制定镇痛方案的基础 依据 * 疼痛处理流程 ▲ 骨科围手术期疼痛处理：有效的围手术期 疼痛处理应包括术前、术中及术后三个阶 段，术中镇痛由麻醉科医生承担 ? 术前镇痛：部分患者由于原发疾病需要术前镇痛治疗， 考虑到药物对出血的影响 如阿司匹林 ， 应换用其他药物或停止使用 ? 术后镇痛：术后疼痛强度高，炎症反应重；不同手术 的疼痛强度及疼痛持续时间有较大差异， 与手术部位及手术类型相关。术后即可进 食者可采用口服药物镇痛；术后禁食者可 选择静脉点滴等其他给药方式 * 疼痛处理流程 ▲ 医生根据患者的手术类型和疼痛评估结果制定围手术 期镇痛方案，并持续评估患者疼痛，根据评估结果进 行疼痛治疗方案的调整 ▲ 医生为患者制定康复锻炼的镇痛方案，使患者尽早在 无痛条件下进行康复锻炼 包括院内和出院后 ▲ 在治疗患者疼痛的同时密切关注患者心理情况，因手 术疼痛可导致患者出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理 问题，若发现患者出现上述问题，应先给予心理疏导， 必要时给予抗焦虑、抗抑郁，镇定安神治疗，效果不 佳，可请精神科医生会诊 * 疼痛处理流程 ▲ 处理方案概述： ? 镇痛治疗方案包括