五、任现职以来教学工作情况.docVIP

申请号（学号）： 南 通 大 学 以研究生毕业同等学力申请硕士学位资格审查表 申请人姓名 指导教师姓名 学科专业代码 学科专业名称 学院名称 申 请 日 期 南通大学研究生院印制 说 明 一、本表由申请人本人填写，内容力求详尽，字迹务必清楚。 二、表内所列项目要全部填写，不留空白。 三、此表用A4纸正反打印，一式二份，学校档案馆、本人各一份。 四、申请人须提交我校研究生培养方案规定的全部课程成绩表、培养费收据复印件各一份。 一、基本信息 姓名 性别 民族 政治面貌 近期免冠2吋彩色照片 身份证号 工作单位 职务 职称 通信地址 邮政编码 联系电话 电子邮箱 获学士学位院校 获学士学位专业 获学士学位年月 是否通过我校研究生培养方案规定的全部课程 申请学科专业 外国语水平全国统一考试成绩 合格编号1 合格日期 学科综合水平全国统一考试成绩 合格编号2 合格日期 二、学习、工作、进修经历 1、学习经历 （从高中毕业后填起） 学 历 情 况 毕业国家、学校 所学专业 学制 学历 学位 毕(肄)业及时间 2、工作、进修经历 起止时间 在何地、何学校（单位）工作、进修及任何职 备注 三、科研工作情况 1、发表、出版论文、论著、教材、教学参考书目录 题 目 何年何月在何刊物发表或何出版社出版 本人承担部分及字数(注明排名) 获奖情况(注明奖励部门、获奖级别及排名) 2、承担并完成科研任务、取得科研成果情况(包括教学研究成果） 起止年月 科研项目、课题名称 项目来源及类别 本人角色及完成情 成果获奖、专利及效益情况（注明授奖部门、奖励级别及排名)  四、培养单位意见 导师对业务能力考核及接收意见： 签 名： 年 月 日 科室（教研室）意见： 负责人签名： 年 月 日 系（医院）主管部门意见： 负责人签名： 年 月 日 学院审核意见： 负责人签名： 年 月 日 研究生院审批意见： 公章 ： 年 月 日 培养费收据号 缴费金额 缴费日期 备注：