培训课件--代燕第三章消化系统疾病病人的护理.pptVIP

第二十一节慢性便秘病人的护理 【黄金考点】护理措施掌握 (1)鼓励患者多饮开水，每天清晨可饮一杯温开水或盐水。多食含粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。水果、笋类、麦片等也利于通便。 (2)培养患者养成定时排便的习惯，即使无便意，也应坚持定时去蹲坐10~20 min。 (3)提供隐蔽环境。 (4)协助患者采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。 (5)全身状况欠佳或腹肌衰弱的患者应加强活动和体育锻炼。 (6)顺结肠走行方向做环形腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 (7)指导或协助患者正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 (8)指导患者正确使用缓泻药，但应告知患者长期使用缓泻药会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成患者对药物生理、心理上的依赖。 (9)必要时予以灌肠。 【例27】（2012）某68岁社区居民主诉经常发生便秘。社区护士对其进行的健康指导中，不恰当的是(E) A.“您应该给自己定一个有规律的活动计划，增加活动量。” B.“每天应当多吃一点粗纤维食物，像麦片、芹菜等。” C.“每天排便要有规律，在一段固定时间内排便。” D.“经常做腹部环行按摩，促进肠蠕动。” E.“您应当常备开塞露，排便不畅时随时使用。” 第二十二节急腹症病人的护理 【黄金考点】 【例28】（2014）急腹症最突出的表现是(A) A.腹痛 B.败血症 C.休克 D.恶心、呕吐 E.腹泻 【例29】（2011）对诊断不明的急腹症患者慎用镇痛药的主要原因是(C) A.易致感染扩散 B.减少肠道蠕动 C.掩盖病情 D.影响肠道消化吸收 E.易致水电解质失衡 祝学员护考成功！顺利通关！ 谢 谢！ 第九节腹外疝病人的护理 【黄金考点】护理措施掌握 护理措施 （1）防止腹内压增高：术后注意保暖，以防受凉引起咳嗽，保持大、小便通畅。 （2）卧位与活动：术后取仰卧位，膝下垫枕，使髋关节微屈，以缓解腹壁张力，利于伤口愈合，并能减轻切口疼痛。术后次日适当床上活动，1周后下床活动。 （3）饮食：术后6~12小时可进流食，逐步恢复正常饮食。 （4）预防阴囊水肿：术后宜用阴囊托或丁字带托起阴囊 （5）预防感染：保持伤口敷料清洁、干燥，防止敷料脱落或污染，尤其对婴儿更须加强护理。嵌顿或绞窄性疝术后用抗生素预防感染。 （6）出院指导：3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。 【例16】（2012）患者，男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是(D) A.出院后3个月内避免重体力劳动 B.减少和消除引起腹外疝复发的因素 C.调整饮食习惯，保持排便通畅 D.定期随访，疝复发时可在家中观察 E.注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽 【例17】（2012）患者，男，50岁。慢性便秘多年，近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。术毕患者回病房，护士为其采取平卧位，膝下垫一软枕的目的是(A) A.缓解张力，以利愈合 B.预防切口感染 C.预防阴囊水肿 D.预防伤口渗血E.以利肠道功能恢复 第十节痔病人的护理 【黄金考点】 临床表现掌握 临床表现①Ⅰ期内痔：排便时痔核不脱出肛门，便后滴血；②血栓性外痔：肛门处剧痛，可见暗紫色圆形肿块，伴触痛。 第十一节肛瘘病人的护理 【黄金考点】 病因掌握 肛瘘多因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当引起。 【例18】（2013）引起肛瘘最常见的原发病是(D) A.痔疮 B.直肠息肉 C.肛裂 D.直肠肛管周围脓肿 E.直肠癌 第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理 【黄金考点】 临床表现 护理措施掌握 【例19】（2012）有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是(C) A.多由肛腺或肛窦感染引起 B.肛门周围脓肿最多见 C.坐骨直肠窝脓肿很少见 D.骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显 E.一旦脓肿形成应及时切开引流 护理措施 (1)有效缓解疼痛。采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。热水坐浴：指导患者用1∶5000高锰酸钾溶液3000 mL坐浴，温度为43~46 ℃，每日2~3次，每次20~30 min。 (2)保持大便通畅。饮食：嘱患者多饮水，摄入有促进排便的食物，鼓励患者排便。予以缓泻药。 (3)控制感染 ①应用抗生素。 ②脓肿切开引流护理：对脓肿切开引流者，应观察引流液的颜色、量、性状并记录。定时冲洗脓腔，保持引流通畅。当脓液变稀、引流量小于50 mL／d时，可考虑拔管。 ③对症处理：高热患者给予物理降温。 【例20】（2013）患者，男，55岁，肛门常有瘙痒不适，少量便血。