培训课件--多重耐药菌管理联席会议.pptVIP

4．20．5.1有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。（★） 【Ｃ】 1．针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 2．有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。 （感染控制部） 3．根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。（临床药学部门） 4．有落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）或耐万古霉素肠球菌 （ＶＲＥ）的控制措施。（感染控制部） （★） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有对多重耐药菌感染患者或定植高危患者监测，细菌耐药性监测报告及时反馈到医务人员，并方便查询。 （检验微生物室） 2．有主管部门对多重耐药菌医院感染情况的监督检查，根据监管情况采取相应改进措施。（医务、感控、药学部门等） （★） （★） 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．多重耐药菌医院感染控制有效，抗菌药物使用合理。 2．医院临床微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的需求。 4．20．5.2有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。 【Ｃ】 1．有临床科室、微生物实验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌管理方面的协作机制，并有具体落实方案。（感染控制部） 2．微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告 （★） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚。 （感染控制部） 2．各部门信息通报渠道畅通，有对存在问题定期分析、反馈，有持续改进措施。 （★） 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．多部门合作机制有效，医院信息系统能够支持相关信息快捷获得。 2．至少每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。（检验微生物室） 4．20．5．3 有预防多重耐药感染措施培训。（★） 【Ｃ】 对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，相关资料可查询。（感染控制部） （★） 【Ａ】符合“Ｂ”，并 除达到“Ｂ”要求外，还应有对培训效果的追踪总结，多重耐药菌感染预防和控制有效。 评审标准实施细则中的具体管理要求 1.微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告（每季度） 2.每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等(微生物室；检出数量和种类) 3.每年各重点部门了解其前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率（微生物室） 具体管理要求 4.每年微生物室为临床提供耐药菌的3年的变化趋势与抗菌药物敏感性报告 5.有临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率年度统计分析。(临床药学部门；抗菌药物与微生物检测种类) 6.每季度细菌耐药监测及预警信息的发布(临床药学部门；有细菌耐药监测及预警机制） 具体管理要求 7.对临床医护人员和检验微生物实验室的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训落实。(感控部；重点科室和部门) 首次联席会议的讨论和建议： 多重耐药菌管理联席会议 感染控制部 二0一三年上半年多重耐药菌管理联席会议 一、会议时间： 二0一三年五月十四日上午10:30 二、会议主持： 感染控制部主任 三、参会部门科室： 医务部、质控部、护理部、检验科微生物室、 药学部门、呼吸科、神内科、神外科.ICU.儿科 会议议题： 一、对制定的多重耐药菌管理协作制度和定期联席会议制度进行审定，明确在多重耐药菌管理中各部门和科室的职责。 二、结合三级医院等级评审标准实施细则中对多重耐药菌的管理要求，讨论并确定具体措施和环节的落实。 多重耐药菌管理的趋势 自卫生部开展抗菌药物专项整顿以来，由于对临床微生物标本送检率的硬性要求，全国各医院临床微生物标本量与日俱增，在很多医院临床微生物的标本量甚至达到了2010年前的2倍甚至更多。 临床微生物室工作负荷大大增加，同时还承担着临床菌株药物敏感性的分析、参加卫生部及省级的耐药监测网、与临床医生沟通等工作，对微生物室的仪器设备、技术人员和检验质量也提出了更高的要求。 “战略实践 遏制耐药”！ 为之而高兴的是临床医生们逐渐重视标本送检和临床微生物的感染诊断了，多重耐药菌感染问题受到了空前的重视。 4月