培训课件--第十五章腹外疝的护理.pptVIP

护理诊断及合作性问题 （一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症 护理诊断及合作性问题 （一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症 缺乏预防腹外疝复发的有关知识。 护理诊断及合作性问题 （一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症 与疝块嵌顿或绞窄及手术创伤有关 。 护理诊断及合作性问题 （一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症 与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性 肠梗阻有关 。 护理诊断及合作性问题 （一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症 术后阴囊血肿、切口感染 。 护理措施 （一）非手术治疗的护理 （二）手术前护理 （三）手术后护理 （四）心理护理 （五）健康指导 （一）非手术治疗的护理 1．棉束带压迫治疗护理 2．疝带压迫治疗的护理 3．密切观察病情变化 护理措施 1．棉束带压迫治疗护理 婴幼儿的腹股沟疝采用棉束带压迫治疗期间，应和家属一起经常检查束带的松紧度，过松达不到治疗作用，过紧小儿会感到不适而哭闹；束带被粪、尿污染后需立即更换，以免浸渍过久发生皮炎。脐疝可用5分硬币外裹柔软棉布压迫脐环处，再用棉束带或绷带固定，固定后要经常检查，防止移位导致压迫失效。 护理措施 2．疝带压迫治疗的护理 采用疝带压迫治疗时，应向病人阐明疝带由弹性钢板外裹帆布制成，有左右之分，指导病人正确佩戴，防止压迫错位而起不到效果。疝带压迫有不舒适感，长期佩带疝带病人会产生厌烦情绪，应劝慰病人，说明使用疝带的意义，使其能配合治疗和护理 。 护理措施 3．密切观察病情变化 对嵌顿性疝手法复位的病人，应密切观察腹部情况变化，如病人腹痛不能缓解或疼痛加重，甚至出现腹膜炎的表现，要及时和医生联系，以得到处理 。 护理措施 （二）手术前护理 1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 护理措施 （二）手术前护理 1．一般护理 （1）休息与活动 （2）饮食护理 护理措施 （1）休息与活动 择期手术的病人术前一般病人体位和活动不受限制，但巨大疝的病人应卧床休息2～3日，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血与水肿，有利于术后切口愈合。 护理措施 （2）饮食护理 进普食、多饮水、多吃蔬菜等富含纤维素的饮食，以保持大便通畅。怀疑嵌顿性或绞窄性疝者应禁食 。 护理措施 2．病情观察 观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴疝块明显增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即通知医生，及时处理。 护理措施 （二）手术前护理 3．治疗配合 （1）控制诱因 （2）严格备皮 （3）灌肠和排尿 （4）嵌顿性或绞窄性疝准备 护理措施 （1）控制诱因 术前有咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素存在时，除急诊手术外，均应作出相应处理，待症状控制后方可施行手术，否则术后易复发；对吸烟者，术前2周开始戒烟；注意保暖、防止感冒。 护理措施 （2）严格备皮 严格的备皮是防止切口感染，避免疝复发的重要措施。术前嘱患者沐浴，按规定的范围严格备皮，对会阴部、阴囊皮肤的准备更要仔细，既要剔尽阴毛又要防止剔破皮肤。手术日晨需再检查一遍皮肤准备情况，如有皮肤破损应暂停手术。 护理措施 （3）灌肠和排尿 术前晚灌肠通便，以免术后便秘。送病人进手术室前，嘱病人排尽尿液，预防术中误伤膀胱。 护理措施 （4）嵌顿性或绞窄性疝准备 嵌顿性或绞窄性腹外疝，特别是合并急性肠梗阻的病人，往往有脱水、酸中毒和全身中毒症状，甚至发生感染性休克，应遵医嘱腹胀、呕吐者胃肠减压；术前有体液失衡者应予纠正；病情严重者需抗感染、备血等处理 。 护理措施 （三）手术后护理 1．一般护理 2．病情观察 护理措施 （三）手术后护理 1．一般护理 （1）体位与活动 （