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复张性肺水肿 广东医学院附属医院 刘新 复张性肺水肿 复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的急性肺水肿。多见于气、液胸患者经大量排气排液之后,亦可发生于开胸手术中,是一种较为凶险的急性非心源性肺水肿,如处理不当,可造成患者死亡。 复张性肺水肿 发病机制（至今仍不十分清楚,目前认为RPE的发生是多种因素相互作用的结果） ㈠肺毛细血管通透性增加 萎陷肺复张时产生的过氧化物和其它毒性代谢产物导致白细胞三烯和激肽形成增加，引起缺血肺组织的再灌注损伤，同时，复张肺血管过度伸展，造成毛细血管机械性损伤，都可引起肺毛细血管的完整性受损而导致其通透性增加 复张性肺水肿 ㈡肺表面活性物质减少 肺萎陷后因缺氧而影响Ⅱ型肺泡细胞的代谢，引起肺泡表面活性物质减少， ㈢肺快速复张后肺血流量突然增加,肺血管内压力增高,使液体漏至肺泡而发生肺水肿 ㈣肺萎陷复张后血管周围压下降、毛细血管静水压梯度变化 复张性肺水肿 ㈤肺萎陷的时间、程度和肺复张的速度亦为重要的协同因素。一般认为肺萎陷3 d以上、经高负压抽吸使肺快速复张易发生RPE.但亦有报道食管手术使肺萎陷仅数小时，未行负压吸引，复张后也发生了PRE. 复张性肺水肿 RPE临床表现：与心源性肺水肿相似,轻者可无任何症状,仅在胸片上显示存在肺水肿征象;重者可在