肾气丸在骨伤科的应用.pptVIP

肾气丸在骨伤科腰腿痛的应用 增城市中医医院骨伤科 曾伟权 副主任中医师 2013-12-07 金匮肾气丸 肾气丸，出自【金匮要略】，世称金匮肾气丸、八味地黄丸、阳八味等。 其书中凡五见，分别是脚气、虚劳、转胞、痰饮、消渴，应用较广。? ? 但本方非仲景所创，乃引用崔氏方。通观【金匮要略】全书，非仲景原创而又应用如此广泛的方子并不多见，可见仲景对本方之推崇。 腰腿痛的治疗困境 腰腿痛，中医学古称“痹症”，亦有称为“痿症”，是目前为止发病率较高，治疗较为困难，疗程较长，容易复发，治疗效果不稳定，且难以彻底根治的疾病。 腰腿痛的病机 从古到今，虽然很多医家对此有各种不同的认识，流派较多，但对腰腿痛病机的认识却比较一致，认为“大抵腰痛，悉属肾虚。既挟邪气，必须祛邪；如无外邪，则惟补肾而已。”，治疗选用金匮肾气丸加减，其中以明清时期名医张介宾，陈修园，程国彭等对腰腿痛的治验就比较有代表性，我们在临床中正确运用他们的经方辨证思想使用经方往往能收到比较好的效果。 我科的加减肾气丸形成思路——陈修园的学术思想 陈修园为清代名医，对骨伤科颇有研究，辨治独具匠心，提出风、痹、痿三症的鉴别诊断，对后世有较深的影响。其中对腰痛的认识最为恰当。他认为：腰痛，首先要辨别（外感 内伤）二端。 外感腰痛 外感腰痛用 五积散（源于《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、麻黄、桂枝、白